Trouble développemental des sons de la parole

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Erreurs persistantes de prononciation, d'articulation ou de phonologie (c'est-à-dire comment les sons basés sur le langage sont combinés dans la parole typique de la culture) qui se manifestent comme des erreurs de sons de parole développementalement typiques qui persistent substantiellement au-delà de l'âge attendu ou comme des erreurs de sons de parole atypiques pour la langue parlée (par exemple, suppression de consonnes initiales de mot chez les enfants anglophones).
• Le début des difficultés des sons de parole survient pendant la période développementale précoce.
• Les difficultés des sons de parole entraînent des limitations significatives dans la capacité à communiquer en raison de l'intelligibilité réduite de la parole.
• Les erreurs de parole ne sont pas mieux expliquées par une Maladie du Système Nerveux affectant le cerveau, les nerfs périphériques ou la neuromusculature (par exemple, paralysie cérébrale, myasthénie grave), une déficience sensorielle (par exemple, surdité sensorineurale) ou une anomalie structurelle (par exemple, fente palatine) ou une autre condition médicale.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Les enfants avec un Trouble Développemental des Sons de Parole peuvent présenter des retards dans l'acquisition, la production et la perception du langage parlé.
• Les erreurs phonologiques des sons de parole peuvent être cohérentes ou incohérentes. Elles impliquent souvent des classes de sons (par exemple, production incorrecte de sons de la même manière), un lieu d'articulation différent ou des changements dans la structure syllabique (par exemple, suppression des consonnes finales ou réduction des groupes consonantiques en consonnes simples).
• Si les erreurs de parole sont produites de manière cohérente, les auditeurs familiers peuvent être capables de s'accommoder et de décoder la parole. Cependant, lorsque le débit de parole augmente, même les auditeurs familiers peuvent ne pas être capables de comprendre l'individu.
• Le Trouble Développemental des Sons de Parole peut être associé à l'imprécision et l'incohérence des mouvements oraux requis pour la parole, particulièrement chez les jeunes enfants (aussi appelé apraxie ou dyspraxie de parole de l'enfance) résultant en difficulté à produire des séquences de sons de parole, des consonnes et voyelles spécifiques, et une prosodie appropriée (intonation et rythme de la parole). Il peut y avoir une dysfonction oro-motrice associée affectant l'alimentation précoce, la succion et la mastication, le souffle et l'imitation des mouvements oraux et des sons de parole mais pas avec la faiblesse, la lenteur ou l'incoordination trouvées dans la Dysarthrie.
• Le Trouble Développemental des Sons de Parole co-survient communément avec d'autres Troubles Neurodéveloppementaux, tels que le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité, le Trouble Développemental de la Fluidité de Parole et le Trouble Développemental du Langage.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les enfants varient largement dans la séquence et l'âge auxquels ils acquièrent les sons de parole. Une telle variation normale ne reflète pas la présence d'un Trouble Développemental des Sons de Parole. En contraste, les enfants avec un Trouble Développemental des Sons de Parole présentent des problèmes persistants qui causent des limitations significatives dans la capacité à communiquer en raison de l'intelligibilité réduite de la parole. Jusqu'à l'âge de 4 ans, diverses erreurs de sons de parole sont communes parmi les enfants avec une acquisition des sons de parole se développant typiquement, mais la communication reste relativement intacte malgré ces erreurs par rapport aux pairs du même âge.

Caractéristiques d'Évolution :

• Beaucoup de jeunes enfants avec un Trouble Développemental des Sons de Parole expérimentent une rémission à l'âge scolaire. Parmi les jeunes enfants diagnostiqués dans la petite enfance, jusqu'à 50 – 70% présenteront des difficultés académiques tout au long de leur scolarité, même si les difficultés des sons de parole elles-mêmes ont régressé.
• Comparés aux enfants et adolescents avec un diagnostic unique de Trouble Développemental des Sons de Parole, ceux avec un Trouble Développemental du Langage co-survenant sont plus susceptibles de développer d'autres Troubles Mentaux, Comportementaux ou Neurodéveloppementaux tels que les Troubles d'Anxiété ou Liés à la Peur ou le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité. Ils présentent aussi de plus grandes difficultés académiquement, socialement et adaptationnellement à la fin de l'enfance et à l'adolescence.

Présentations Développementales :

• Les taux de prévalence varient mais diminuent généralement avec l'âge de sorte que la prévalence peut être aussi élevée que 16% à l'âge de trois ou quatre ans, approximativement 4% à l'âge de six ans et 3,6% à l'âge de huit ans. Par conséquent, beaucoup d'enfants d'âge préscolaire diagnostiqués avec un Trouble Développemental des Sons de Parole présentent un développement typique des sons de parole au moment où ils commencent l'école.
• Certains enfants avec des symptômes de Trouble Développemental des Sons de Parole tôt dans la vie peuvent seulement expérimenter une interférence avec le fonctionnement quand ils entrent à l'école lorsque les demandes de l'environnement d'apprentissage dépassent leurs capacités actuelles.
• La co-survenue d'autres Troubles du Neurodéveloppement est plus probable parmi les enfants avec un Trouble Développemental des Sons de Parole persistant (dont les erreurs de sons de parole continuent au-delà de l'âge de huit ou neuf ans). En particulier, ces enfants sont plus susceptibles de développer des déficiences langagières et des difficultés de lecture, et tendent à expérimenter de pires résultats.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• Le Trouble Développemental des Sons de Parole est plus commun chez les garçons, spécialement aux âges plus jeunes. Les difficultés de parole précoces chez les filles semblent plus susceptibles de se résoudre à l'âge scolaire. Les différences de genre diminuent avec l'âge ; le ratio de garçons affectés comparé aux filles semble être de 2:1 ou 3:1 dans la petite enfance et diminuer à 1,2:1 à l'âge de 6 ans.
• Les garçons sont plus susceptibles d'expérimenter des déficiences langagières co-survenant.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec les Troubles du Développement Intellectuel : Les individus avec un Trouble du Développement Intellectuel peuvent présenter une production de parole altérée. Cependant, les individus avec un Trouble Développemental des Sons de Parole n'ont pas typiquement aussi de limitations significatives dans le fonctionnement intellectuel et le comportement adaptatif. Si les difficultés de production de parole nécessitent une attention clinique séparée dans le contexte d'un Trouble du Développement Intellectuel, un diagnostic supplémentaire de Trouble Développemental des Sons de Parole peut être assigné.
• Frontière avec le Trouble Développemental de la Fluidité de Parole et le Trouble Développemental du Langage : Comme le Trouble Développemental des Sons de Parole, le Trouble Développemental de la Fluidité de Parole et le Trouble Développemental du Langage peuvent résulter en intelligibilité réduite qui affecte significativement la communication. Le Trouble Développemental de la Fluidité de Parole est caractérisé par une perturbation du flux rythmique normal et du débit de parole. Le Trouble Développemental du Langage est caractérisé par des difficultés persistantes dans l'acquisition, la compréhension, la production ou l'utilisation du langage. En contraste, le Trouble Développemental des Sons de Parole est caractérisé par des erreurs de prononciation qui sont en dehors des limites de variation normale pour l'âge chronologique ou développemental.
• Frontière avec le Mutisme Sélectif : Le Mutisme Sélectif est caractérisé par une sélectivité cohérente dans la parole, de sorte qu'un enfant démontre une production de parole adéquate dans des situations spécifiques, typiquement à la maison, mais échoue prévisiblement à parler dans d'autres, typiquement à l'école. Le Mutisme Sélectif peut survenir en présence d'un Trouble Développemental des Sons de Parole, et les deux diagnostics peuvent être assignés si justifié.
• Frontière avec la Dysphonie : La Dysphonie est caractérisée par une production de voix anormale ou des absences de qualité vocale, hauteur, volume, résonance ou durée. Elle peut être causée par une tension vocale ou une surutilisation, par des anomalies laryngées structurelles ou par des Maladies du Système Nerveux. Elle peut résulter en distorsion des sons de parole due à la qualité vocale anormale. En contraste, le Trouble Développemental des Sons de Parole implique l'omission ou la substitution de sons de parole et inclut aussi la distorsion de sons de parole (par exemple, due à un placement incorrect de la langue) plutôt qu'une qualité vocale anormale caractéristique de la Dysphonie.
• Frontière avec la Dysarthrie : La Dysarthrie est un trouble de parole motrice directement attribuable à une Maladie du Système Nerveux ou à une lésion cérébrale soit congénitale soit acquise. La Dysarthrie est caractérisée par des difficultés avec l'amplitude, le débit, la force, la coordination et la durabilité des mouvements dans tout le tractus vocal (c'est-à-dire tronc, larynx, palais, langue, lèvres, mâchoire et visage) qui sont requis pour la parole. Ces difficultés motrices causent souvent aussi des difficultés franches à manger, boire, avaler ou contrôler la salive. Un diagnostic de Trouble Développemental des Sons de Parole ne devrait pas être assigné dans ces cas. Plutôt, un diagnostic de Syndrome Secondaire de Parole ou de Langage devrait être assigné en plus de la condition médicale associée si les difficultés des sons de parole sont un foyer spécifique d'attention clinique.
• Frontière avec le Syndrome Secondaire de Parole ou de Langage : Le diagnostic de Trouble Développemental des Sons de Parole ne devrait pas être assigné en présence d'une Maladie du Système Nerveux affectant le cerveau, les nerfs périphériques ou la neuromusculature (par exemple, paralysie cérébrale, myasthénie grave), déficience sensorielle (par exemple, surdité sensorineurale) ou déficience structurelle (par exemple, fente palatine), bien que les difficultés de production des sons de parole peuvent être une caractéristique de présentation de n'importe laquelle de ces conditions. Dans ces cas, un diagnostic de Syndrome Secondaire de Parole ou de Langage devrait être assigné en plus de la condition médicale associée si les difficultés des sons de parole sont un foyer spécifique d'attention clinique.