Trouble de coordination motrice développementale

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Retard significatif dans l'acquisition des habiletés motrices globales ou fines et altération dans l'exécution des habiletés motrices coordonnées se manifestant par de la maladresse, de la lenteur, ou une imprécision de la performance motrice.
• Les habiletés motrices coordonnées sont nettement inférieures à ce qui est attendu sur la base de l'âge.
• L'apparition des difficultés d'habiletés motrices coordonnées survient durant la période développementale et est typiquement apparente dès la petite enfance.
• Les difficultés d'habiletés motrices coordonnées causent des limitations significatives et persistantes dans les activités de la vie quotidienne, le travail scolaire, la vocation et les activités de loisir, ou d'autres domaines importants du fonctionnement.
• Les difficultés avec les habiletés motrices coordonnées ne sont pas mieux expliquées par une Maladie du Système Nerveux, une Maladie du Système Musculo-squelettique ou du Tissu Conjonctif, une déficience sensorielle, ou un Trouble du Développement Intellectuel.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Les jeunes enfants avec un Trouble Développemental de la Coordination Motrice peuvent avoir un retard dans l'atteinte des jalons moteurs (par ex., s'asseoir, ramper, marcher), bien que plusieurs atteignent les jalons moteurs précoces typiques. L'acquisition d'habiletés telles que négocier les escaliers, pédaler, boutonner les chemises, compléter des casse-têtes, lacer les chaussures, et utiliser les fermetures éclair peut être retardée ou poser des difficultés. Même lorsqu'une habileté donnée est acquise, l'exécution du mouvement peut paraître maladroite, lente, ou moins précise que celle des pairs. Les enfants peuvent échapper des choses, trébucher, frapper des obstacles, ou tomber plus fréquemment que les pairs.
• Le Trouble Développemental de la Coordination Motrice peut affecter principalement le fonctionnement moteur global, principalement le fonctionnement moteur fin, ou les deux aspects du fonctionnement moteur.
• Les manifestations du Trouble Développemental de la Coordination Motrice persistent typiquement à la vie adulte. Les enfants plus âgés et les adultes avec un Trouble Développemental de la Coordination Motrice peuvent être lents ou imprécis dans une variété d'activités nécessitant des habiletés motrices fines ou globales, telles que les sports d'équipe (spécialement les sports de balle), faire du vélo, l'écriture manuscrite, assembler des modèles ou autres objets, ou dessiner des cartes.
• D'autres Troubles Neurodéveloppementaux co-surviennent communément avec le Trouble Développemental de la Coordination Motrice. En plus des Troubles du Développement Intellectuel, du Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité, et du Trouble du Spectre de l'Autisme (voir ci-dessus), ceci inclut aussi le Trouble Développemental des Sons de la Parole (particulièrement les difficultés avec l'articulation), le Trouble Développemental du Langage et le Trouble Développemental de l'Apprentissage. Bien que la présence d'autres Troubles Neurodéveloppementaux n'exclut pas le diagnostic de Trouble Développemental de la Coordination Motrice, ces troubles peuvent aussi interférer avec l'exécution des activités de la vie quotidienne, le travail scolaire, et les activités vocationnelles et de loisir qui nécessitent des habiletés motrices coordonnées. La co-occurrence complique donc l'évaluation et requiert un jugement clinique pour attribuer les limitations dans les activités qui nécessitent des habiletés motrices coordonnées à un diagnostic spécifique.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Il y a une variation considérable dans l'âge d'acquisition de plusieurs habiletés motrices et un manque de stabilité de mesure dans la petite enfance. L'apparition du Trouble Développemental de la Coordination Motrice survient typiquement durant la période développementale précoce, mais la différenciation du développement typique avant l'âge de 4 ans est difficile due à la variabilité dans le développement moteur et l'acquisition d'habiletés tout au long de la petite enfance. Par conséquent, le diagnostic de Trouble Développemental de la Coordination Motrice n'est habituellement pas fait avant 5 ans d'âge.
• La performance des habiletés motrices devrait idéalement être évaluée en utilisant des tests standardisés de coordination motrice globale et fine appropriés aux normes, administrés individuellement, culturellement appropriés, et devrait inclure une évaluation de l'impact des symptômes à la maison et à l'école (ou, chez les adultes, au lieu de travail). Les caractéristiques clés pour l'évaluation sont la persistance de l'altération des habiletés motrices dans le temps, la sévérité de l'altération, et l'étendue de l'impact sur le fonctionnement.
• Le Trouble Développemental de la Coordination Motrice co-survient souvent avec d'autres Troubles Neurodéveloppementaux. Le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité est le plus commun (estimé à 50% des cas), ainsi que le Trouble Développemental de la Parole et du Langage, le Trouble Développemental de l'Apprentissage (le plus souvent avec des altérations en lecture et expression écrite), et le Trouble du Spectre de l'Autisme.

Caractéristiques d'Évolution :

• Bien qu'il puisse y avoir une amélioration des symptômes dans le temps avec certains enfants expérimentant une rémission complète des symptômes, l'évolution du Trouble Développemental de la Coordination Motrice est typiquement chronique, persistant à l'adolescence et à l'âge adulte dans jusqu'à 50 – 70% des cas. La persistance du Trouble Développemental de la Coordination Motrice à l'âge adulte impacte souvent le fonctionnement social et psychologique ainsi que la santé physique.
• La présence d'autres Troubles Neurodéveloppementaux co-survenant, tels que le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité, peut compliquer davantage l'évolution du Trouble Développemental de la Coordination Motrice. Les individus avec des troubles co-survenant expérimentent typiquement plus d'altération que les individus avec un diagnostic unique.

Présentations Développementales :

• La prévalence du Trouble Développemental de la Coordination Motrice est approximativement de 5 – 6% des enfants d'âge scolaire (5–11 ans), bien que jusqu'à 10% des enfants peuvent avoir des difficultés moins sévères avec les habiletés motrices qui impactent encore le fonctionnement académique et social.
• La manifestation des symptômes du Trouble Développemental de la Coordination Motrice varie avec le stade développemental :
• Préscolaire : Chez les enfants d'âge préscolaire, des retards dans l'atteinte d'un ou plusieurs jalons moteurs (par ex., s'asseoir, ramper, marcher) ou dans le développement d'habiletés spécifiques (par ex., grimper les escaliers, boutonner les vêtements, lacer les chaussures) peuvent être évidents.
• Enfance moyenne : Dans l'enfance moyenne, les symptômes peuvent être évidents dans des activités telles que l'écriture manuscrite, jouer avec une balle, ou construire des casse-têtes ou modèles.
• Adolescence et âge adulte : À l'adolescence, les difficultés de coordination motrice peuvent se manifester dans les tentatives de maîtriser de nouvelles habiletés, telles que conduire, utiliser des outils, ou prendre des notes.
• À travers tous les stades développementaux, même une fois qu'une habileté est acquise, l'exécution des mouvements tend à être plus maladroite et moins précise que chez les pairs se développant typiquement.
• Les enfants avec un Trouble Développemental de la Coordination Motrice peuvent aussi être à risque accru de problèmes comportementaux perturbateurs co-survenant, d'anxiété, et de dépression. De plus, les enfants avec un Trouble Développemental de la Coordination Motrice tendent à rapporter des niveaux inférieurs d'auto-efficacité et de compétence dans les habiletés physiques et sociales, et sont à risque accru de devenir en surpoids ou obèses comparativement à leurs pairs se développant typiquement.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• Le Trouble Développemental de la Coordination Motrice affecte plus fréquemment les garçons, avec un ratio entre 2:1 à 7:1.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec les Troubles du Développement Intellectuel : Les individus avec des Troubles du Développement Intellectuel peuvent exhiber des retards dans l'acquisition et une altération dans l'exécution des habiletés motrices coordonnées, ainsi que des décrements dans le fonctionnement intellectuel général et le comportement adaptatif. Si les exigences diagnostiques d'un Trouble du Développement Intellectuel sont rencontrées et les habiletés motrices coordonnées sont significativement inférieures à ce qui serait attendu basé sur le niveau de fonctionnement intellectuel et de comportement adaptatif, les deux diagnostics peuvent être assignés.
• Frontière avec le Trouble du Spectre de l'Autisme : Dans le Trouble du Spectre de l'Autisme, il peut y avoir une réticence à participer dans des tâches nécessitant des habiletés de coordination motrice complexes, telles que les sports de balle, ce qui est mieux expliqué par un manque d'intérêt plutôt que par des déficits spécifiques en coordination motrice.
• Frontière avec le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité : La co-occurrence du Trouble Développemental de la Coordination Motrice et du Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité est commune. Les deux diagnostics peuvent être assignés si les exigences diagnostiques des deux sont rencontrées. Cependant, certains individus avec un Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité peuvent paraître maladroits (par ex., frapper des obstacles, renverser des choses) dû à la distractibilité et l'impulsivité. Le Trouble Développemental de la Coordination Motrice ne devrait pas être diagnostiqué dans de tels cas.
• Frontière avec les Maladies du Système Nerveux, les Maladies du Système Musculo-squelettique ou du Tissu Conjonctif, et la déficience sensorielle : Les habiletés motrices peuvent être affectées par les Maladies du Système Nerveux (par ex., paralysie cérébrale, dystrophie musculaire), les Maladies du Système Musculo-squelettique ou du Tissu Conjonctif, la déficience sensorielle (spécialement la déficience visuelle sévère), ou l'hypermobilité articulaire, qui sont établies par un examen physique et de laboratoire approprié. Un diagnostic de Trouble Développemental de la Coordination Motrice ne devrait pas être assigné lorsque les difficultés avec la coordination motrice sont uniquement attribuables à une de ces conditions. Certains enfants avec un Trouble Développemental de la Coordination Motrice montrent une activité motrice atypique (habituellement supprimée), telle que des mouvements choréiformes des membres non supportés ou des mouvements miroirs. Ces mouvements de 'débordement' ne sont pas considérés comme des Maladies du Système Nerveux per se et n'excluent pas le diagnostic de Trouble Développemental de la Coordination Motrice.
• Frontière avec les effets de la privation psychosociale : La privation psychosociale extrême dans la petite enfance peut produire des altérations dans les fonctions motrices. Dépendant de l'apparition, du niveau de sévérité et de la durée de la privation, le fonctionnement moteur peut s'améliorer substantiellement après que l'enfant soit déplacé vers un environnement plus positif. Cependant, certains déficits peuvent persister même après une période soutenue dans un environnement qui fournit une stimulation adéquate pour le développement, et un diagnostic de Trouble Développemental de la Coordination Motrice peut être approprié dans de tels cas si toutes les exigences diagnostiques sont rencontrées.