Trouble de mouvements stéréotypés

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Présence persistante (par exemple, durant plusieurs mois) de mouvements volontaires, répétitifs, stéréotypés, apparemment sans but, et souvent rythmés (par exemple, balancement du corps, battement des mains, cognements de tête, enfoncement des yeux, et morsure des mains) qui ne sont pas causés par les effets physiologiques directs d'une substance ou d'un médicament (y compris le sevrage).
• Les mouvements stéréotypés entraînent une interférence significative avec la capacité à s'engager dans les activités quotidiennes normales ou résultent en une blessure corporelle auto-infligée suffisamment sévère pour être un foyer d'attention clinique indépendant ou qui résulterait en auto-blessure si des mesures protectrices n'étaient pas prises.
• L'apparition survient durant la période développementale, typiquement à un âge précoce.

Spécificateurs liés à l'auto-blessure :

Un spécificateur devrait être appliqué avec le diagnostic de Trouble des Mouvements Stéréotypés pour indiquer si cela implique des mouvements qui résultent en dommage physique à l'individu :

6A06.0 Trouble des Mouvements Stéréotypés sans auto-blessure

• Mouvements stéréotypés qui ne résultent pas en dommage physique à l'individu affecté même sans la présence de mesures protectrices. Ces comportements incluent typiquement le balancement du corps, le balancement de la tête, les maniérismes de claquement des doigts, et le battement des mains.

6A06.1 Trouble des Mouvements Stéréotypés avec auto-blessure

• Mouvements stéréotypés qui résultent en dommage à l'individu affecté qui est suffisamment sévère pour être un foyer d'attention clinique indépendant ou qui résulterait en auto-blessure si des mesures protectrices (par exemple, casque pour prévenir les blessures à la tête) n'étaient pas prises. Ces comportements incluent typiquement les cognements de tête, les gifles au visage, l'enfoncement des yeux, et la morsure des mains, lèvres, ou autres parties du corps.

6A06.Z Trouble des Mouvements Stéréotypés, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• La co-occurrence du Trouble des Mouvements Stéréotypés et des Troubles du Développement Intellectuel est commune.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• De nombreux jeunes enfants montrent des comportements stéréotypés (par exemple, succion du pouce). Chez les enfants plus âgés et les adultes, des comportements répétitifs tels que le tremblement de jambes, le tambourinage/tapotement des doigts, ou des comportements auto-stimulateurs (par exemple, masturbation) peuvent être observés en réponse à l'ennui. Ces comportements sont différenciés du Trouble des Mouvements Stéréotypés parce qu'ils ne résultent pas en interférence significative avec les activités quotidiennes normales ni ne résultent en blessure corporelle auto-infligée qui est suffisamment sévère pour être un foyer d'attention clinique indépendant.

Caractéristiques d'Évolution :

• Parmi les enfants se développant typiquement, les mouvements stéréotypés disparaissent avec le temps (ou deviennent supprimés). Parmi les individus avec un Trouble du Développement Intellectuel et un Trouble du Spectre Autistique avec Trouble du Développement Intellectuel, cependant, les comportements stéréotypés (et auto-blessants) peuvent persister, bien que la présentation de ces comportements puisse changer avec le temps.

Présentations Développementales :

• L'apparition du Trouble des Mouvements Stéréotypés survient tôt dans la période développementale, avec des mouvements stéréotypés émergeant souvent avant l'âge de trois ans ; jusqu'à 80% des enfants qui exhibent des stéréotypies motrices complexes les manifestent avant l'âge de deux ans.
• Les mouvements stéréotypés sont communs chez les enfants se développant typiquement et se résolvent souvent avec le temps, particulièrement les mouvements stéréotypés simples (comme le balancement). Le développement de mouvements stéréotypés complexes est estimé survenir chez 3 – 4% des enfants.
• Le Trouble des Mouvements Stéréotypés co-survient communément avec les Troubles du Développement Intellectuel et le Trouble du Spectre Autistique avec Trouble du Développement Intellectuel.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• À ce jour, la recherche n'a pas décrit systématiquement les différences entre les présentations masculines et féminines du Trouble des Mouvements Stéréotypés.
• Les garçons d'âge préscolaire avec Trouble du Spectre Autistique avec Trouble du Développement Intellectuel tendent à avoir des taux plus élevés de Trouble des Mouvements Stéréotypés co-survenant.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec le Trouble du Spectre Autistique : Les mouvements moteurs répétitifs et stéréotypés tels que les mouvements de tout le corps (par exemple, balancement), les atypies de démarche (par exemple, marcher sur la pointe des pieds), et les mouvements inhabituels de main ou doigt peuvent être une caractéristique du Trouble du Spectre Autistique mais sont différenciés du Trouble des Mouvements Stéréotypés par la présence de limitations significatives additionnelles dans la capacité pour les interactions sociales réciproques et la communication sociale. L'attribution des deux diagnostics peut être justifiée si les mouvements moteurs stéréotypés constituent un foyer séparé d'attention clinique (par exemple, dû à l'auto-blessure).
• Frontière avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif : En contraste avec le Trouble des Mouvements Stéréotypés, les comportements répétitifs (c'est-à-dire, compulsions) observés dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif sont typiquement plus complexes et visent à neutraliser les pensées intrusives indésirables (c'est-à-dire, obsessions) et réduire les émotions négatives associées (par exemple, anxiété).
• Frontière avec les Troubles de Comportements Répétitifs Centrés sur le Corps : Les Troubles de Comportements Répétitifs Centrés sur le Corps (c'est-à-dire, Trichotillomanie et Trouble d'Excoriation) sont caractérisés par des comportements récurrents et habituels dirigés vers les téguments (par exemple, cheveux et peau). En contraste, les mouvements stéréotypés dans le Trouble des Mouvements Stéréotypés incluent rarement le comportement d'arrachage de cheveux ou de grattage de peau mais s'ils le font, le comportement tend à être composé de mouvements coordonnés qui sont structurés et prévisibles utilisant les mêmes groupes musculaires dans une séquence particulière pour produire le comportement. De plus, les mouvements stéréotypés sont plus susceptibles de se présenter très tôt dans la vie (c'est-à-dire, <2 ans d'âge), alors que les troubles de comportements répétitifs centrés sur le corps ont typiquement une apparition dans l'enfance tardive ou l'adolescence précoce.
• Frontière avec le Syndrome de Tourette et autres Troubles de Tics : En contraste avec les Troubles de Tics incluant le Syndrome de Tourette, les mouvements stéréotypés dans le Trouble des Mouvements Stéréotypés tendent à être composés de mouvements coordonnés qui sont structurés et prévisibles et peuvent être interrompus avec distraction. Le Trouble des Mouvements Stéréotypés est davantage différencié des tics et du Syndrome de Tourette parce que les symptômes tendent à émerger à un âge plus jeune, durent plus longtemps que les tics typiques, manquent d'une impulsion sensorielle prémonitoire, et peuvent être vécus comme agréables.
• Frontière avec les symptômes extrapyramidaux, incluant la dyskinésie tardive : Les symptômes extrapyramidaux sont des troubles du mouvement induits par les médicaments caractérisés par des symptômes involontaires aigus ou tardifs qui sont le plus fréquemment causés par les médicaments antipsychotiques. Les symptômes tardifs incluent la dyskinésie tardive, qui est caractérisée par des mouvements oraux ou faciaux involontaires ou, moins communément, des mouvements irréguliers du tronc ou des membres. Un diagnostic de Trouble des Mouvements Stéréotypés n'est pas approprié dans de tels cas.
• Frontière avec les Maladies du Système Nerveux : Les mouvements involontaires associés aux Maladies du Système Nerveux suivent habituellement un patron typique avec la présence de signes et symptômes pathognomoniques. Si les mouvements stéréotypés sont associés au Syndrome de Lesch-Nyhan ou une autre Maladie spécifique du Système Nerveux ou maladie neurodéveloppementale, le Trouble des Mouvements Stéréotypés ne devrait pas être diagnostiqué à moins que les mouvements deviennent un foyer séparé d'attention clinique. Dans de tels cas, les deux diagnostics peuvent être attribués.