Schizophrénie

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Au moins deux des symptômes suivants doivent être présents (selon le rapport de l'individu ou par l'observation du clinicien ou d'autres informateurs) la plupart du temps pendant une période d'1 mois ou plus. Au moins un des symptômes qualifiants devrait provenir des items a) à d) ci-dessous :

a) Idées délirantes persistantes (par exemple, idées délirantes de grandeur, idées délirantes de référence, idées délirantes de persécution).

b) Hallucinations persistantes (le plus souvent auditives, bien qu'elles puissent survenir dans n'importe quelle modalité sensorielle).

c) Pensée désorganisée (trouble formel de la pensée) (par exemple, tangentialité et associations lâches, discours non pertinent, néologismes). Lorsque sévère, le discours de la personne peut être si incohérent qu'il devient incompréhensible ('salade de mots').

d) Expériences d'influence, de passivité ou de contrôle (c'est-à-dire l'expérience que ses sentiments, impulsions, actions ou pensées ne sont pas générés par soi-même, sont placés dans son esprit ou retirés de son esprit par d'autres, ou que ses pensées sont diffusées à d'autres).

e) Symptômes négatifs tels que l'émoussement affectif, l'alogie ou la pauvreté du discours, l'avolition, l'asocialité et l'anhédonie.

f) Comportement grossièrement désorganisé qui entrave l'activité dirigée vers un but (par exemple, comportement qui paraît bizarre ou sans but, réponses émotionnelles imprévisibles ou inappropriées qui interfèrent avec la capacité à organiser le comportement.)

g) Perturbations psychomotrices telles que l'agitation ou l'agitation catatonique, les postures, la flexibilité cireuse, le négativisme, le mutisme, ou la stupeur. Note : Si le syndrome complet de Catatonie est présent dans le contexte de la Schizophrénie, le diagnostic de Catatonie Associée à un Autre Trouble Mental devrait également être attribué.

• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale (par exemple, une tumeur cérébrale) et ne sont pas dus aux effets d'une substance ou d'un médicament (par exemple, les corticostéroïdes) sur le système nerveux central, y compris les effets de sevrage (par exemple, de l'alcool).

Spécificateurs d'évolution pour la Schizophrénie :

Les spécificateurs suivants doivent être appliqués pour identifier l'évolution de la Schizophrénie, y compris si l'individu répond actuellement aux exigences diagnostiques de la Schizophrénie ou est en rémission partielle ou complète. Les spécificateurs d'évolution sont également utilisés pour indiquer si l'épisode actuel est le premier épisode de Schizophrénie, s'il y a eu plusieurs de ces épisodes, ou si les symptômes ont été continus sur une période prolongée.

6A20.0 Schizophrénie, premier épisode

• Le spécificateur de premier épisode doit être appliqué lorsque l'épisode actuel ou le plus récent est la première manifestation de Schizophrénie répondant à toutes les exigences diagnostiques en termes de symptômes et de durée. S'il y a eu un épisode antérieur de Schizophrénie ou de Trouble Schizoaffectif, le spécificateur 'épisodes multiples' doit être appliqué.

#### 6A20.00 Schizophrénie, premier épisode, actuellement symptomatique

• Toutes les exigences diagnostiques pour la Schizophrénie en termes de symptômes et de durée sont actuellement remplies, ou ont été remplies au cours du mois écoulé.
• Il n'y a eu aucun épisode antérieur de Schizophrénie ou de Trouble Schizoaffectif.

Remarque : Si la durée de l'épisode est supérieure à 1 an, le spécificateur 'continu' peut être utilisé à la place, selon la situation clinique.

#### A20.01 Schizophrénie, premier épisode, en rémission partielle

• Les exigences diagnostiques complètes pour la Schizophrénie n'ont pas été remplies au cours du mois écoulé, mais certains symptômes cliniquement significatifs persistent, qui peuvent ou non être associés à une altération fonctionnelle.
• Il n'y a eu aucun épisode antérieur de Schizophrénie ou de Trouble Schizoaffectif.

Remarque : Cette catégorie peut également être utilisée pour désigner la réapparition de symptômes sous-liminaires de Schizophrénie suite à une période asymptomatique chez une personne qui a précédemment rempli les exigences diagnostiques pour la Schizophrénie.

#### 6A20.02 Schizophrénie, premier épisode, en rémission complète

• Les exigences diagnostiques complètes pour la Schizophrénie n'ont pas été remplies au cours du mois écoulé, et aucun symptôme cliniquement significatif ne persiste.
• Il n'y a eu aucun épisode antérieur de Schizophrénie ou de Trouble Schizoaffectif.

#### 6A20.0Z Schizophrénie, premier épisode, non spécifié

6A20 Schizophrénie, épisodes multiples

• Le spécificateur d'épisodes multiples doit être appliqué lorsqu'il y a eu un minimum de deux épisodes répondant à toutes les exigences diagnostiques de la Schizophrénie ou du Trouble Schizoaffectif en termes de symptômes, avec une période de rémission partielle ou complète entre les épisodes durant au moins 3 mois, et l'épisode actuel ou le plus récent est la Schizophrénie. Notez que l'exigence de durée d'1 mois pour le premier épisode ne doit pas nécessairement être remplie pour les épisodes subséquents. Pendant la période de rémission, les exigences diagnostiques de la Schizophrénie sont soit seulement partiellement remplies soit absentes.

#### 6A20.10 Schizophrénie, épisodes multiples, actuellement symptomatique

• Toutes les exigences symptomatiques pour la Schizophrénie sont actuellement remplies, ou ont été remplies au cours du mois écoulé. Notez que l'exigence de durée d'1 mois pour le premier épisode ne doit pas nécessairement être remplie pour les épisodes subséquents.
• Il y a eu un minimum de deux épisodes de Schizophrénie ou un épisode antérieur de Trouble Schizoaffectif, avec une période de rémission partielle ou complète entre les épisodes durant au moins 3 mois.

#### 6A20.11 Schizophrénie, épisodes multiples, en rémission partielle

• Les exigences diagnostiques complètes pour la Schizophrénie n'ont pas été remplies au cours du mois écoulé, mais certains symptômes cliniquement significatifs persistent, qui peuvent ou non être associés à une altération fonctionnelle.
• Il y a eu un minimum de deux épisodes de Schizophrénie ou un épisode antérieur de Trouble Schizoaffectif, avec une période de rémission partielle ou complète entre les épisodes durant au moins 3 mois.

Remarque : Cette catégorie peut également être utilisée pour désigner la réapparition de symptômes sous-liminaires de Schizophrénie suite à une période asymptomatique.

#### 6A20.12 Schizophrénie, épisodes multiples, en rémission complète

• Les exigences diagnostiques complètes pour la Schizophrénie n'ont pas été remplies au cours du mois écoulé, et aucun symptôme cliniquement significatif ne persiste.
• Il y a eu un minimum de deux épisodes de Schizophrénie ou un épisode antérieur de Trouble Schizoaffectif, avec une période de rémission partielle ou complète entre les épisodes durant au moins 3 mois.

#### 6A20.1Z Schizophrénie, épisodes multiples, non spécifié

6A20.2 Schizophrénie, continue

• Le spécificateur continu doit être appliqué lorsque les symptômes remplissant toutes les exigences diagnostiques de la Schizophrénie ont été présents pendant presque tout le cours du trouble durant la vie de la personne depuis son premier début, les périodes de symptômes sous-liminaires étant très brèves par rapport au cours global. Pour appliquer ce spécificateur à un premier épisode, la durée de la Schizophrénie doit être d'au moins 1 an. Dans ce cas, le spécificateur continu doit être appliqué au lieu du spécificateur de premier épisode.

#### 6A20.20 Schizophrénie, continue, actuellement symptomatique

• Toutes les exigences symptomatiques pour la Schizophrénie sont actuellement remplies, ou ont été remplies au cours du mois écoulé.
• Les symptômes répondant aux exigences diagnostiques pour la Schizophrénie ont été présents pendant presque tout le cours du trouble durant la vie de la personne depuis son premier début.
• Les périodes de rémission partielle ou complète ont été très brèves par rapport au cours global et aucune n'a duré trois mois ou plus.
• Pour appliquer le spécificateur continu à un premier épisode, les symptômes répondant aux exigences diagnostiques pour la Schizophrénie doivent avoir été présents pendant au moins 1 an.

#### 6A20.21 Schizophrénie, continue, en rémission partielle

• Les exigences diagnostiques complètes pour la Schizophrénie, continue ont été précédemment remplies mais n'ont pas été remplies au cours du mois écoulé.
• Certains symptômes cliniquement significatifs de Schizophrénie persistent, qui peuvent ou non être associés à une altération fonctionnelle.

Remarque : Cette catégorie peut également être utilisée pour désigner la réapparition de symptômes sous-liminaires de Schizophrénie suite à une période asymptomatique.

#### 6A20.22 Schizophrénie, continue, en rémission complète

• Les exigences diagnostiques complètes pour la Schizophrénie, continue ont été précédemment remplies mais n'ont pas été remplies au cours du mois écoulé.
• Aucun symptôme cliniquement significatif de Schizophrénie ne persiste.

#### 6A20.2Z Schizophrénie, continue, non spécifié

6A20.Y Autre épisode spécifié de Schizophrénie

6A20.Z Schizophrénie, épisode non spécifié

Caractéristiques cliniques supplémentaires :

• Le début de la Schizophrénie peut être aigu, avec des troubles graves apparents en quelques jours, ou insidieux, avec un développement progressif des signes et symptômes.
• Une phase prodromique précède souvent l'apparition des symptômes psychotiques de plusieurs semaines ou mois. Les caractéristiques typiques de cette phase incluent souvent la perte d'intérêt pour le travail ou les activités sociales, la négligence de l'apparence personnelle ou de l'hygiène, l'inversion du cycle du sommeil et des symptômes psychotiques atténués, accompagnés de symptômes négatifs, d'anxiété/agitation ou de degrés variables de symptômes dépressifs.
• Entre les épisodes aigus, il peut y avoir des phases résiduelles, qui sont phénoménologiquement similaires à la phase prodromique.
• La Schizophrénie est fréquemment associée à une détresse significative et à une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou dans d'autres domaines importants du fonctionnement. Cependant, la détresse et l'altération psychosociale ne sont pas des exigences pour un diagnostic de Schizophrénie.

Limite avec la Normalité (Seuil) :

• Des symptômes de type psychotique ou des expériences subjectives inhabituelles peuvent survenir dans la population générale, mais ceux-ci sont généralement de nature fugace et ne s'accompagnent pas d'autres symptômes de la Schizophrénie ou d'une détérioration du fonctionnement psychosocial. Dans la Schizophrénie, de multiples symptômes persistants sont présents et s'accompagnent généralement d'une altération du fonctionnement cognitif et d'autres problèmes psychosociaux.

Caractéristiques de l'évolution :

• L'évolution et le début de la Schizophrénie sont variables. Certains éprouvent des exacerbations et des rémissions de symptômes périodiquement tout au long de leur vie, d'autres une aggravation graduelle des symptômes, et une plus petite proportion éprouve une rémission complète des symptômes.
• Les symptômes positifs tendent à diminuer naturellement avec le temps, tandis que les symptômes négatifs persistent souvent et sont étroitement liés à un pronostic plus défavorable. Les symptômes cognitifs tendent également à être plus persistants et lorsqu'ils sont présents sont associés à une déficience fonctionnelle continue.
• La Schizophrénie à début précoce est typiquement associée à un pronostic plus défavorable tandis que le fonctionnement affectif et social sont plus susceptibles d'être préservés avec un début plus tardif.

Présentations développementales :

• L'apparition d'une Schizophrénie pleinement symptomatique avant la puberté est extrêmement rare et lorsqu'elle survient, elle est souvent précédée d'un déclin du fonctionnement social et académique, de comportements étranges, et d'un changement d'affect observable durant la phase prodromique. L'apparition durant l'enfance est également associée à une prévalence plus élevée de retards dans le développement social, langagier ou moteur et à la co-occurrence d'un Trouble du Développement Intellectuel ou d'un Trouble Développemental de l'Apprentissage.
• Chez les enfants et jeunes adolescents, les hallucinations auditives se manifestent le plus couramment comme une voix unique commentant ou commandant le comportement alors que chez les adultes, de telles hallucinations sont plus typiquement vécues comme des voix multiples conversant entre elles.
• Chez les enfants et adolescents, il peut être difficile de différencier les délires et hallucinations des phénomènes plus typiques du développement (par ex., un 'monstre' sous le lit de l'enfant, un ami imaginaire), d'expériences de vie réelles plausibles (par ex., être taquiné ou intimidé à l'école), et de la pensée irrationnelle ou magique commune durant l'enfance (par ex., que penser à quelque chose le fera se produire).
• Parmi les enfants atteints de Schizophrénie, les symptômes négatifs, les hallucinations, et la pensée désorganisée—incluant les associations relâchées, la pensée illogique, et la pauvreté du discours—tendent à être des caractéristiques prééminentes de la présentation clinique. La pensée et le comportement désorganisés surviennent dans une variété de troubles qui sont communs durant l'enfance (par ex., Trouble du Spectre de l'Autisme, Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité), qui devraient être considérés avant d'attribuer les symptômes à la Schizophrénie de l'enfance beaucoup moins commune.

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les facteurs culturels peuvent influencer l'apparition, le pattern symptomatique, l'évolution et l'issue de la Schizophrénie. Par exemple, parmi les migrants et les minorités ethniques et culturelles, vivre dans des zones avec une faible proportion de leur propre groupe ethnique, migrant ou culturel (faible 'densité ethnique') est associé à des taux plus élevés de Schizophrénie. De plus, les facteurs étiologiques ou liés au cours peuvent être impactés par la culture au niveau de la famille (par ex., niveau de soutien familial, style d'interaction familiale, tel que l'émotion exprimée) ou au niveau sociétal (par ex., industrialisation, urbanisation). Par exemple, la prévalence de la Schizophrénie est beaucoup plus élevée en milieu urbain qu'en milieu rural.
• Le risque de diagnostic erroné de l'expression de détresse comme indicative de Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire peut être augmenté parmi les minorités ethniques et les immigrants, et dans d'autres situations dans lesquelles le clinicien n'est pas familier avec les expressions culturellement normatives de détresse. Celles-ci incluent les situations impliquant des croyances spirituelles ou surnaturelles ou résultant d'un traumatisme de migration, d'isolement social, de stress lié aux minorités et à l'acculturation, de discrimination et de victimisation.

Caractéristiques liées au sexe et/ou au genre :

• La schizophrénie est plus prévalente chez les hommes.
• L'âge de début du premier épisode psychotique diffère selon le genre avec une plus grande proportion d'hommes présentant un début au début ou au milieu de la vingtaine et les femmes à la fin de la vingtaine.
• Les femmes atteintes de schizophrénie tendent à rapporter davantage de symptômes positifs qui augmentent en sévérité au cours de leur vie. Les femmes tendent également à avoir des troubles de l'humeur plus importants et une prévalence plus élevée de troubles mentaux subséquents ou co-occurrents (p. ex., Trouble schizo-affectif, Troubles dépressifs).
• Les femmes atteintes de schizophrénie sont moins susceptibles de présenter une pensée désorganisée, des symptômes négatifs et une déficience sociale.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec le Trouble Schizoaffectif : Les diagnostics de Schizophrénie et de Trouble Schizoaffectif sont destinés à s'appliquer à l'épisode actuel ou le plus récent du trouble. En d'autres termes, un diagnostic antérieur de Trouble Schizoaffectif n'exclut pas un diagnostic de Schizophrénie, et vice versa. Dans la Schizophrénie et le Trouble Schizoaffectif, au moins deux des symptômes caractéristiques de la Schizophrénie sont présents la plupart du temps pendant une période d'1 mois ou plus. Dans le Trouble Schizoaffectif, les symptômes de la Schizophrénie sont présents de manière concomitante avec des symptômes thymiques qui répondent aux critères diagnostiques complets d'un Épisode Thymique et durent au moins 1 mois, et le début des symptômes psychotiques et thymiques est soit simultané soit survient dans les quelques jours l'un de l'autre. Dans la Schizophrénie, les symptômes thymiques concomitants, s'ils existent, soit ne persistent pas aussi longtemps qu'1 mois soit ne sont pas d'une sévérité suffisante pour répondre aux critères d'un Épisode Dépressif Modéré ou Sévère, d'un Épisode Maniaque, ou d'un Épisode Mixte. (Voir Descriptions des Épisodes Thymiques) Un épisode qui répond initialement aux critères diagnostiques du Trouble Schizoaffectif dans lequel seuls les symptômes thymiques disparaissent, de sorte que la durée des symptômes psychotiques sans symptômes thymiques est beaucoup plus longue que la durée des symptômes concomitants, peut être mieux caractérisé comme un épisode de Schizophrénie.
• Frontière avec le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire : Les symptômes psychotiques dans la Schizophrénie persistent pendant au moins 1 mois sous leur forme complète et florissante. En revanche, les symptômes dans le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire ont tendance à fluctuer rapidement en intensité et en type au fil du temps, de sorte que le contenu et le focus des idées délirantes ou des hallucinations changent souvent, même quotidiennement. De tels changements rapides seraient inhabituels dans la Schizophrénie. Les symptômes négatifs sont souvent présents dans la Schizophrénie, mais ne surviennent pas dans le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire. La durée du Trouble Psychotique Aigu et Transitoire n'excède pas 3 mois, et dure le plus souvent de quelques jours à 1 mois, comparé à une évolution typiquement beaucoup plus longue pour la Schizophrénie. Dans les cas qui répondent aux critères diagnostiques de la Schizophrénie sauf qu'ils ont duré moins que la durée requise pour un diagnostic (c'est-à-dire 1 mois) en l'absence d'antécédents de Schizophrénie, un diagnostic d'Autre Trouble Psychotique Primaire Spécifié et non de Trouble Psychotique Aigu et Transitoire devrait être attribué.
• Frontière avec le Trouble Schizotypique : Le Trouble Schizotypique est caractérisé par un pattern durable de discours, perceptions, croyances et comportements inhabituels qui ressemblent à des formes atténuées des symptômes définissant la Schizophrénie. La Schizophrénie se différencie du Trouble Schizotypique entièrement basé sur l'intensité des symptômes ; la Schizophrénie est diagnostiquée si les symptômes sont suffisamment intenses pour répondre aux critères diagnostiques.
• Frontière avec le Trouble Délirant : La Schizophrénie et le Trouble Délirant peuvent tous deux être caractérisés par des idées délirantes persistantes. Si d'autres caractéristiques sont présentes qui répondent aux critères diagnostiques de la Schizophrénie (c'est-à-dire hallucinations persistantes ; pensée désorganisée ; expériences d'influence, passivité, ou contrôle ; symptômes négatifs ; comportement psychomoteur désorganisé ou anormal), un diagnostic de Schizophrénie devrait être posé au lieu d'un diagnostic de Trouble Délirant. Cependant, les hallucinations qui sont cohérentes avec le contenu des idées délirantes et ne surviennent pas de manière persistante (c'est-à-dire avec une fréquence régulière pendant 1 mois ou plus) sont cohérentes avec un diagnostic de Trouble Délirant plutôt que de Schizophrénie. Le Trouble Délirant est généralement caractérisé par une personnalité relativement préservée et moins de détérioration et d'altération du fonctionnement social et professionnel comparé à la Schizophrénie, et les individus avec un Trouble Délirant ont tendance à attirer l'attention clinique pour la première fois à un âge plus tardif. Les individus avec des présentations symptomatiques cohérentes avec le Trouble Délirant (par exemple, idées délirantes et hallucinations circonscrites associées) mais qui n'ont pas répondu au critère de durée minimale de 3 mois ne devraient pas recevoir un diagnostic de Schizophrénie même si la combinaison d'idées délirantes persistantes et d'hallucinations associées répond techniquement aux critères diagnostiques de la Schizophrénie. Au lieu de cela, un diagnostic d'Autre Trouble Psychotique Primaire Spécifié est plus approprié dans de tels cas.
• Frontière avec les Épisodes Dépressifs Modérés ou Sévères dans le Trouble Dépressif à Épisode Unique, le Trouble Dépressif Récurrent, le Trouble Bipolaire de Type I, et le Trouble Bipolaire de Type II : Les symptômes psychotiques peuvent aussi survenir pendant les Épisodes Dépressifs Modérés ou Sévères. Les idées délirantes pendant les Épisodes Dépressifs peuvent ressembler aux idées délirantes observées dans la Schizophrénie et sont communément de persécution ou auto-référentielles (par exemple, être poursuivi par les autorités à cause de crimes imaginaires). Les idées délirantes de culpabilité (par exemple, se blâmer faussement pour des méfaits), de pauvreté (par exemple, d'être en faillite) ou de désastre imminent (perçu comme ayant été provoqué par l'individu), ainsi que les idées délirantes somatiques (par exemple, d'avoir contracté une maladie grave) et les idées délirantes nihilistes (par exemple, croire que les organes corporels n'existent pas) sont aussi connues pour survenir. Les expériences de passivité, d'influence ou de contrôle (par exemple, insertion de pensées, retrait de pensées, ou diffusion de pensées) peuvent aussi survenir dans les Épisodes Dépressifs Modérés ou Sévères. Les hallucinations sont habituellement transitoires et surviennent rarement en l'absence d'idées délirantes. Les hallucinations auditives (par exemple, voix dénigrantes ou accusatrices qui réprimandent l'individu pour des faiblesses ou péchés imaginaires) sont plus communes que les hallucinations visuelles (par exemple, visions de mort ou destruction) ou olfactives (par exemple, odeur de chair pourrie). Cependant, dans un Épisode Dépressif Modéré ou Sévère avec symptômes psychotiques, les symptômes psychotiques sont confinés à l'Épisode Thymique. La Schizophrénie se différencie des Épisodes Dépressifs dans les Troubles de l'Humeur par la survenue de symptômes psychotiques et autres qui répondent aux critères diagnostiques de la Schizophrénie pendant des périodes sans symptômes thymiques qui répondent aux critères diagnostiques d'un Épisode Dépressif Modéré ou Sévère. Si les critères diagnostiques pour la Schizophrénie et un Épisode Dépressif Modéré ou Sévère sont remplis de manière concomitante et que les symptômes psychotiques et thymiques durent au moins 1 mois, le Trouble Schizoaffectif est le diagnostic approprié.
• Frontière avec les Épisodes Maniaques ou Mixtes dans le Trouble Bipolaire de Type I : Les symptômes psychotiques peuvent survenir pendant les Épisodes Maniaques ou Mixtes dans le Trouble Bipolaire de Type I. Bien que tous les types de symptômes psychotiques soient connus pour survenir dans les Épisodes Maniaques ou Mixtes, les idées délirantes de grandeur (par exemple, être choisi par Dieu, avoir des pouvoirs ou capacités spéciaux), et les idées délirantes de persécution et auto-référentielles (par exemple, faire l'objet d'un complot à cause de son identité ou capacités spéciales) sont parmi les plus communes. Les expériences d'influence, de passivité ou de contrôle (par exemple, insertion de pensées, retrait de pensées, ou diffusion de pensées) peuvent aussi survenir pendant les Épisodes Maniaques ou Mixtes. Les hallucinations sont moins fréquentes et accompagnent communément les idées délirantes de persécution ou de référence. Elles sont habituellement auditives (par exemple, voix flatteuses), et moins communément visuelles (par exemple, visions de divinités), somatiques, ou tactiles. Cependant, dans un Épisode Maniaque ou Mixte avec symptômes psychotiques, les symptômes psychotiques sont confinés à l'Épisode Thymique. La Schizophrénie se différencie des Épisodes Maniaques ou Mixtes dans le Trouble Bipolaire de Type I par la survenue de symptômes psychotiques et autres qui répondent aux critères diagnostiques de la Schizophrénie pendant des périodes sans symptômes thymiques qui répondent aux critères diagnostiques d'un Épisode Maniaque ou Mixte. Si les critères diagnostiques pour la Schizophrénie et le Trouble Bipolaire de Type I sont remplis de manière concomitante et que les symptômes psychotiques et thymiques durent au moins 1 mois, le Trouble Schizoaffectif est le diagnostic approprié.
• Frontière avec le Trouble de Stress Post-Traumatique et le Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe : Dans le Trouble de Stress Post-Traumatique et le Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe, des flashbacks sévères qui impliquent une perte complète de conscience de l'environnement présent peuvent survenir, les images ou souvenirs intrusifs peuvent avoir une qualité hallucinatoire, et l'hypervigilance peut atteindre des proportions qui semblent paranoïaques. Cependant, les diagnostics de Trouble de Stress Post-Traumatique et de Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe nécessitent des antécédents d'exposition à un événement ou une série d'événements (soit de courte soit de longue durée) de nature extrêmement menaçante ou horrifique. Ces diagnostics nécessitent aussi la reviviscence de l'événement traumatique dans le présent, dans laquelle l'événement n'est pas seulement mémorisé mais plutôt vécu comme se produisant à nouveau ici et maintenant, et peut inclure une perte de conscience et des expériences de type hallucinatoire dans ce contexte spécifique. La reviviscence d'événements traumatiques n'est pas une caractéristique du Trouble de la Schizophrénie. Cependant, le Trouble de Stress Post-Traumatique et la Schizophrénie co-surviennent fréquemment, et les deux diagnostics devraient être attribués lorsque les critères diagnostiques pour chacun sont remplis.