Trouble schizotypique

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un pattern durable de discours, perceptions, croyances et comportements inhabituels qui ne sont pas d'intensité ou de durée suffisante pour répondre aux exigences diagnostiques de la Schizophrénie, du Trouble Schizoaffectif, ou du Trouble Délirant. Le pattern inclut plusieurs des symptômes suivants :
• Affect restreint, tel que l'individu paraît froid et distant ;
• Comportement ou apparence qui est étrange, excentrique, inhabituel, ou particulier et qui est incompatible avec les normes culturelles ou sous-culturelles ;
• Mauvais rapport avec autrui et une tendance au retrait social ;
• Croyances inhabituelles ou pensée magique influençant le comportement de la personne de manières qui sont incompatibles avec les normes sous-culturelles, mais n'atteignant pas les exigences diagnostiques d'un délire ;
• Distorsions perceptuelles inhabituelles telles que des illusions intenses, dépersonnalisation, déréalisation, ou hallucinations auditives ou autres ;
• Méfiance ou idées paranoïdes ;
• Pensée vague, circonstancielle, métaphorique, surabondante, ou stéréotypée, manifeste dans un discours étrange sans incohérence grossière ;
• Ruminations obsessionnelles sans sentiment que l'obsession soit étrangère ou indésirable, souvent avec un contenu dysmorphique corporel, sexuel, ou agressif.
• L'individu n'a jamais répondu aux exigences diagnostiques de la Schizophrénie, du Trouble Schizoaffectif, ou du Trouble Délirant. C'est-à-dire, des délires transitoires, hallucinations, trouble formel de la pensée, ou expériences d'influence, passivité ou contrôle peuvent survenir, mais ne durent pas plus d'1 mois.
• Les symptômes doivent avoir été présents, de façon continue ou épisodique, pendant au moins 2 ans.
• Les symptômes causent une détresse ou une altération dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale (ex., une tumeur cérébrale), ne sont pas dus aux effets d'une substance ou médication sur le système nerveux central (ex., corticostéroïdes), incluant les effets de sevrage (ex., de l'alcool), et ne sont pas mieux expliqués par un autre Trouble Mental, Comportemental, ou Neurodéveloppemental.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Schizotypique est plus commun chez les parents biologiques de personnes avec un diagnostic de Schizophrénie et est considéré comme faisant partie du spectre de la psychopathologie reliée à la Schizophrénie. Avoir un parent du premier degré avec la Schizophrénie donne un poids additionnel à un diagnostic de Trouble Schizotypique mais n'est pas une exigence si l'individu éprouve de la détresse ou une altération du fonctionnement psychosocial reliée à ses symptômes.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le seuil entre les symptômes du Trouble Schizotypique et le comportement et les croyances extravagants, excentriques, ou inhabituels chez les individus sans trouble diagnosticable est parfois difficile à déterminer, surtout que certaines personnes dans la population générale montrent un comportement excentrique et rapportent des expériences subjectives de type psychotique ou inhabituelles sans altération apparente du fonctionnement. Le Trouble Schizotypique ne devrait être diagnostiqué que si l'individu éprouve de la détresse ou une altération dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants reliée à ses symptômes.

Caractéristiques d'Évolution :

• L'évolution du Trouble Schizotypique est relativement stable et chronique, avec quelque fluctuation dans l'intensité des symptômes. Les individus ont souvent des altérations fonctionnelles sévères dans les domaines académiques, professionnels, et interpersonnels.
• Les symptômes du Trouble Schizotypique sont typiquement présents avant l'apparition symptomatique complète :
• Mauvais rapport avec autrui et une tendance au retrait social, méfiance ou idées paranoïdes ; et
• Pensée vague, circonstancielle, métaphorique, surabondante, ou stéréotypée, manifestée dans un discours étrange sans incohérence grossière.
• Le trouble peut persister pendant des années avec des fluctuations d'intensité et d'expression symptomatique mais évolue rarement vers la Schizophrénie.
• Les individus affectés cherchent typiquement un traitement pour des Troubles Dépressifs ou d'Anxiété ou reliés à la Peur co-occurrents. Bien que l'intervention ait démontré une certaine efficacité pour améliorer les symptômes d'humeur et d'anxiété, la méfiance et la paranoïa persistent souvent.

Présentations Développementales :

• Le Trouble Schizotypique débute typiquement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, sans âge d'apparition défini.
• Certains symptômes du Trouble Schizotypique peuvent d'abord apparaître dans l'enfance et l'adolescence affectant les relations avec les pairs et la performance académique.

Caractéristiques Reliées à la Culture :

• Le comportement, l'apparence, le discours, ou les explications de maladie d'une personne peuvent paraître étranges ou inhabituels aux cliniciens qui ne sont pas familiers avec la culture de la personne, mais dans le contexte du groupe culturel de la personne peuvent être soit normatifs ou ne pas être suffisamment sévères pour atteindre le seuil d'un trouble mental. Les concepts et expériences qui sont communs dans certaines cultures incluent la sorcellerie, parler en langues, la vie après la mort, le chamanisme, la lecture de pensée, le sixième sens, le mauvais œil, la possession spirituelle, et les croyances magiques reliées à la santé et la maladie.
• L'engagement réduit dans les relations interpersonnelles peut faire partie de certaines pratiques culturelles ou religieuses (ex., isolement monastique) et ne devrait pas être considéré pathologique.

Caractéristiques Reliées au Sexe et/ou au Genre :

• Le Trouble Schizotypique est légèrement plus commun chez les hommes.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Schizophrénie : Dans les phases prodromiques et résiduelles de la Schizophrénie, l'individu peut éprouver des périodes prolongées de distorsions perceptuelles, croyances inhabituelles, discours étrange ou digressif, retrait social, et autres symptômes qui sont caractéristiques du Trouble Schizotypique. Un diagnostic de Schizophrénie, cependant, requiert une période d'au moins 1 mois de symptômes psychotiques, en contraste avec le Trouble Schizotypique, qui requiert que tout symptôme de type psychotique ne réponde pas aux exigences diagnostiques de la Schizophrénie en termes de sévérité ou durée. De plus, le pattern de discours, perceptions, croyances et comportements inhabituels tend à être stable dans le temps—même pendant des années—chez les individus avec le Trouble Schizotypique, en contraste avec un tableau symptomatique évolutif soit dans les phases prodromiques ou résiduelles de la Schizophrénie.
• Frontière avec le Trouble du Spectre de l'Autisme : Les difficultés interpersonnelles vues dans le Trouble Schizotypique peuvent partager certaines caractéristiques du Trouble du Spectre de l'Autisme, incluant un mauvais rapport avec autrui et le retrait social. Cependant, les individus avec le Trouble Schizotypique n'exhibent pas de patterns restreints, répétitifs et stéréotypés de comportement, intérêts, ou activités.
• Frontière avec le Trouble de la Personnalité : Le Trouble de la Personnalité est défini comme une perturbation durable dans la façon de l'individu d'interpréter et d'expérimenter lui-même ou elle-même, autrui, et le monde qui résultent en patterns maladaptatifs d'expression émotionnelle et de comportement, et produisent des problèmes significatifs de fonctionnement qui sont particulièrement évidents dans les relations interpersonnelles. Les individus avec le Trouble Schizotypique ne devraient pas recevoir un diagnostic additionnel de Trouble de la Personnalité basé sur des perturbations du fonctionnement et des relations interpersonnelles qui sont entièrement une conséquence des symptômes du Trouble Schizotypique. Cependant, si des caractéristiques additionnelles de personnalité sont présentes qui sont jugées produire des problèmes significatifs dans le fonctionnement interpersonnel, un diagnostic additionnel de Trouble de la Personnalité peut être approprié.