Trouble psychotique aigu et transitoire

Caractéristiques Essentielles (Obligatoires) :

• Début aigu de symptômes psychotiques, qui peuvent inclure des délires, des hallucinations, une pensée désorganisée, ou des expériences d'influence, de passivité ou de contrôle, qui émergent sans prodrome, progressant d'un état non psychotique à un état clairement psychotique en 2 semaines. Des perturbations psychomotrices peuvent également être présentes, incluant la catatonie.
• Les symptômes changent rapidement, à la fois en nature et en intensité. De tels changements peuvent survenir de jour en jour, ou même dans une seule journée.
• Absence de symptômes négatifs (c'est-à-dire émoussement affectif, alogie ou pauvreté du discours, aboulie, asocialité, anhédonie) pendant l'épisode psychotique.
• La durée des symptômes n'excède pas 3 mois, et dure le plus communément de quelques jours à 1 mois.
• Les symptômes ou comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale (par exemple, une tumeur cérébrale), ne sont pas dus aux effets d'une substance ou d'un médicament sur le système nerveux central (par exemple, corticostéroïdes), incluant les effets de sevrage (par exemple, de l'alcool), et ne sont pas mieux expliqués par la Schizophrénie ou un Autre Trouble Psychotique Primaire.

Spécificateurs de cours pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire :

Les spécificateurs suivants doivent être appliqués pour identifier le cours du Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, incluant si l'individu remplit actuellement les critères diagnostiques pour le trouble ou est en rémission partielle ou complète. S'il n'y a pas eu d'épisodes précédents de Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, le spécificateur d'épisode unique correspondant doit être appliqué. S'il y a eu de multiples épisodes, les spécificateurs d'épisodes multiples correspondants doivent être appliqués.

6A23.0 Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, premier épisode

• Le spécificateur de premier épisode doit être appliqué quand l'épisode actuel ou le plus récent est la première manifestation du Trouble Psychotique Aigu et Transitoire remplissant tous les critères diagnostiques du trouble.

#### 6A23.00 Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, premier épisode, actuellement symptomatique

• Tous les critères diagnostiques pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire en termes de symptômes et de durée sont actuellement remplis, ou ont été remplis dans le mois passé.
• Il n'y a pas eu d'épisodes précédents de Trouble Psychotique Aigu et Transitoire.

#### 6A23.01 Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, premier épisode, en rémission partielle

• Les critères diagnostiques complets pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire n'ont pas été remplis dans le mois passé, mais certains symptômes cliniquement significatifs demeurent, qui peuvent ou non être associés à une altération fonctionnelle.
• Il n'y a pas eu d'épisodes précédents de Trouble Psychotique Aigu et Transitoire.

Note : Cette catégorie peut aussi être utilisée pour désigner la réémergence de symptômes sous-liminaires de Trouble Psychotique Aigu et Transitoire suivant une période asymptomatique chez une personne qui a précédemment rempli les critères diagnostiques pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire.

#### 6A23.02 Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, premier épisode, en rémission complète

• Les critères diagnostiques complets pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire n'ont pas été remplis dans le mois passé, et aucun symptôme cliniquement significatif ne demeure.
• Il n'y a pas eu d'épisodes précédents de Trouble Psychotique Aigu et Transitoire.

#### 6A23.0Z Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, premier épisode, non spécifié

6A23.1 Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, épisodes multiples

• Le spécificateur d'épisodes multiples doit être appliqué quand il y a eu un minimum de deux épisodes remplissant tous les critères diagnostiques du Trouble Psychotique Aigu et Transitoire en termes de symptômes et de durée, avec une période de rémission complète entre les épisodes durant au moins 3 mois.

#### 6A23.10 Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, épisodes multiples, actuellement symptomatique

• Tous les critères diagnostiques pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire en termes de symptômes et de durée sont actuellement remplis, ou ont été remplis dans le mois passé.
• Il y a eu un minimum de deux épisodes, avec une période de rémission complète entre les épisodes durant au moins 3 mois.

#### 6A23.11 Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, épisodes multiples, en rémission partielle

• Les critères diagnostiques complets pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire n'ont pas été remplis dans le mois passé, mais certains symptômes cliniquement significatifs demeurent, qui peuvent ou non être associés à une altération fonctionnelle.
• Il y a eu un minimum de deux épisodes, avec une période de rémission complète entre les épisodes durant au moins 3 mois.

Note : Cette catégorie peut aussi être utilisée pour désigner la réémergence de symptômes sous-liminaires de Trouble Psychotique Aigu et Transitoire suivant une période asymptomatique.

#### 6A23.12 Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, épisodes multiples, en rémission complète

• Les critères diagnostiques complets pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire n'ont pas été remplis dans le mois passé, et aucun symptôme cliniquement significatif ne demeure.
• Il y a eu un minimum de deux épisodes, avec une période de rémission complète entre les épisodes durant au moins 3 mois.

#### 6A23.1Z Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, épisodes multiples, non spécifié

6A23.Y Autre Trouble Psychotique Aigu et Transitoire Spécifié

6A23.Z Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, Non Spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le début du trouble est habituellement associé à une détérioration rapide du fonctionnement social et professionnel. Suivant la rémission, la personne est généralement capable de retrouver le niveau prémorbide de fonctionnement.
• Il y a souvent d'autres symptômes tels que des perturbations fluctuantes de l'humeur et de l'affect, des états transitoires de perplexité ou de confusion, ou une altération de l'attention et de la concentration.
• Un épisode de stress aigu précédant le début du Trouble Psychotique Aigu et Transitoire est communément rapporté, mais ce n'est pas un critère diagnostique.
• Si les symptômes durent plus de 3 mois, un diagnostic différent devrait être considéré, selon les symptômes spécifiques (par exemple, Schizophrénie, Trouble Schizoaffectif, Trouble Délirant, Autre Trouble Psychotique Primaire).

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Des expériences subjectives inhabituelles isolées, telles que des expériences ressemblant à des hallucinations et des délires, sont rapportées dans la population générale. Cependant, dans le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, les symptômes progressent rapidement vers une psychose complète, ils sont habituellement polymorphes, fluctuant en qualité et intensité (par exemple, ayant des caractéristiques qui vont et viennent en succession relativement rapide, ou ayant la nature d'une caractéristique qui change au fil du temps, telle que le focus ou la nature d'une croyance délirante), et habituellement remettent complètement en quelques semaines.

Caractéristiques de Cours :

• Les symptômes sont brefs par nature durant de quelques jours mais n'excédant pas 3 mois.
• Certains individus diagnostiqués avec un Trouble Psychotique Aigu et Transitoire répondront aux critères diagnostiques pour un autre trouble mental, tel que la Schizophrénie, un autre Trouble Psychotique Primaire, ou un Trouble de l'Humeur.
• En général, les issues favorables sont associées à un début aigu, une durée courte, un bon fonctionnement prémorbide, et le sexe féminin.

Présentations Développementales :

• Le début des Troubles Psychotiques Aigus et Transitoires survient typiquement entre l'âge adulte précoce et moyen. Cependant, le trouble peut survenir pendant l'adolescence ou plus tard dans la vie souvent suivant un épisode de stress aigu.

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les populations migrantes peuvent être plus susceptibles de rapporter ces expériences. Cela peut être dû à une prévalence plus élevée résultant du stress lié à la migration, à une mauvaise attribution de psychose par des cliniciens non familiers avec les expressions culturelles de détresse, ou à une combinaison des deux.
• Dans certaines cultures, la détresse due aux circonstances sociales et autres environnementales peut être exprimée de façons qui peuvent être mal interprétées comme des symptômes psychotiques (par exemple, idées surévaluées et pseudo-hallucinations) mais qui sont plutôt normatives pour le sous-groupe de la personne.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• Le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire est plus commun chez les femmes.
• Le sexe masculin et un âge plus jeune au début du Trouble Psychotique Aigu et Transitoire semblent être associés à un risque plus grand de développement subséquent de Schizophrénie.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Schizophrénie et le Trouble Schizoaffectif : Les symptômes psychotiques dans la Schizophrénie et dans le Trouble Schizoaffectif durent au moins 1 mois sous leur forme complète et florissante et tendent à être plus stables ou fixes (par exemple, avoir le même délire pendant une période de mois). En contraste, les symptômes dans le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire tendent à fluctuer rapidement en intensité et type à travers le temps, de sorte que le contenu et le focus des délires ou hallucinations changent souvent, même quotidiennement. Des symptômes négatifs peuvent être présents dans la Schizophrénie et le Trouble Schizoaffectif, mais ne surviennent pas dans le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire. La durée du Trouble Psychotique Aigu et Transitoire n'excède pas 3 mois, et dure le plus souvent de quelques jours à 1 mois, comparé à un cours typique beaucoup plus long pour la Schizophrénie ou le Trouble Schizoaffectif. Finalement, en contraste avec la Schizophrénie où le début est souvent précédé par une histoire de mauvais ajustement prémorbide, dans le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire les symptômes de la personne progressent rapidement sans période prodromale. Dans les cas qui remplissent à la fois les critères diagnostiques pour le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire (c'est-à-dire symptômes fluctuants, début aigu, durée moins de 3 mois) et la Schizophrénie (par exemple, délires et hallucinations pendant plus de 1 mois) en l'absence d'une histoire précédente de Schizophrénie, un diagnostic de Trouble Psychotique Aigu et Transitoire et non de Schizophrénie devrait être attribué.
• Frontière avec les Troubles de l'Humeur avec symptômes psychotiques : Les Troubles Dépressifs et Bipolaires sont caractérisés par une perturbation prédominante de l'humeur qui persiste pendant au moins plusieurs jours et souvent beaucoup plus longtemps. Bien que des symptômes d'humeur puissent survenir dans le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, ils sont transitoires et ne remplissent pas la durée requise ou les symptômes associés pour qualifier pour un Épisode Dépressif, Maniaque, ou Mixte.
• Frontière avec la Réaction de Stress Aigu et les Troubles Dissociatifs : Comme le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, la Réaction de Stress Aigu et certains Troubles Dissociatifs ont un début aigu, souvent en réponse à une expérience de vie stressante, et se résolvent en jours à semaines. En contraste, par définition, le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire inclut des symptômes psychotiques comme des hallucinations ou délires qui ne surviennent pas dans les Troubles Spécifiquement Associés au Stress ou dans les Troubles Dissociatifs.
• Frontière avec le Délirium : Dans le Délirium, l'individu a un obscurcissement fluctuant de la conscience (c'est-à-dire capacité réduite à diriger, focaliser, soutenir, et déplacer l'attention) et de la conscience (c'est-à-dire orientation réduite à l'environnement). En contraste, dans le Trouble Psychotique Aigu et Transitoire, la personne maintient un niveau régulier d'alerte et un sens relativement clair de conscience, malgré des états transitoires de perplexité, confusion, et altération de l'attention ou concentration.