Catatonie associée à un autre trouble mental

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Les exigences diagnostiques générales pour la Catatonie sont remplies.
• Les symptômes catatoniques se développent dans le contexte d'un autre trouble mental, tel que la Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire, un Trouble de l'Humeur, un Trouble du Spectre Autistique.
• Les symptômes ne sont pas entièrement expliqués par un Delirium, les effets d'un médicament ou d'une substance, incluant les effets de sevrage, ou un Trouble du Mouvement primaire classifié dans le chapitre sur les Maladies du Système Nerveux (par exemple, Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington).
• Les symptômes sont suffisamment sévères pour être un foyer spécifique d'attention clinique.

Note : Le trouble mental associé devrait être diagnostiqué séparément.

Spécificateurs pour les anomalies autonomes dans la Catatonie :

La Catatonie peut être accompagnée d'anomalies des signes vitaux non entièrement expliquées par une condition médicale comorbide qui peuvent signaler des complications potentiellement mortelles et nécessitent donc une attention immédiate. Celles-ci incluent la tachycardie ou bradycardie ; l'hypertension ou hypotension ; et l'hyperthermie ou hypothermie. Dans ces cas, autant des codes de symptômes suivants que applicables devraient être appliqués.

• MG26 Fièvre d'origine autre ou inconnue
• MG28 Hypothermie, non associée à une température environnementale basse
• MC80.0 Lecture élevée de tension artérielle, sans diagnostic d'hypertension
• MC80.1 Lecture non spécifique de tension artérielle basse
• MC81.0 Tachycardie, non spécifiée
• MC81.1 Bradycardie, non spécifiée

Caractéristiques d'Évolution :

• Les épisodes aigus de Catatonie Associée à un Autre Trouble Mental se développent typiquement rapidement en quelques heures ou jours depuis des symptômes isolés jusqu'à une présentation complète.
• Dans la Catatonie Associée à un Autre Trouble Mental, les symptômes se résolvent le plus communément dans les 4 semaines, bien que certains épisodes (par exemple, dans le contexte d'une psychose aiguë) peuvent rémittre spontanément en quelques heures. Cependant, les symptômes peuvent aussi persister pendant des mois ou même des années avec peu de variation de la présentation clinique et de la sévérité.
• L'individu peut expérimenter des épisodes récurrents de Catatonie de plusieurs semaines de durée qui rémittent et récidivent tout au long du cours du trouble associé. Le plus communément, ces épisodes de Catatonie surviennent pendant certains mais pas tous les épisodes du trouble mental associé (par exemple, un Trouble Bipolaire). Les signes précoces d'épisodes récurrents peuvent inclure l'ambitendance ou le ralentissement psychomoteur.
• La Catatonie Persistante est le plus communément associée aux Troubles Neurodéveloppementaux ou à la Schizophrénie ou Autres Troubles Psychotiques Primaires. Un début à l'adolescence est plus fréquent dans ces cas. Les perturbations de la volition, telles que le négativisme, les maniérismes ou stéréotypies, sont plus communes dans la Catatonie persistante, alors que la stupeur persiste rarement sur des semaines. Dans certains cas sévères, la Catatonie persistante est caractérisée par des symptômes sévères et stables et un dysfonctionnement global massif pendant de multiples années.

Présentations Développementales :

• La Catatonie peut survenir tout au long de la durée de vie entière, mais se développe rarement avant l'adolescence. Cependant, des cas sévères chez des enfants âgés de 8 à 11 ans ont été rapportés.
• Un début précoce de Catatonie (avant l'âge de 20 ans) est associé à des conditions médicales sous-jacentes, particulièrement des Maladies du Système Nerveux, ou des Troubles Neurodéveloppementaux (par exemple, Trouble du Spectre Autistique).

Caractéristiques Liées à la Culture :

• L'incidence de la Catatonie semble varier à travers les cultures, et peut survenir dans certains cas en réaction à une expérience traumatique écrasante. La Catatonie peut être plus fréquente dans certaines communautés minoritaires d'immigrants (par exemple, réfugiés), incluant chez les enfants, où elle peut être associée au Trouble de Stress Post-Traumatique et aux Troubles Dépressifs.

Limites avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Limite avec le ralentissement psychomoteur dans les Épisodes Dépressifs ou Mixtes : Le ralentissement psychomoteur dans l'Épisode Dépressif et l'activité psychomotrice diminuée dans la Catatonie peuvent se manifester de manières similaires. En présence d'un Épisode Dépressif ou Mixte, un diagnostic additionnel de Catatonie Associée à un Autre Trouble Mental est approprié si des symptômes d'activité psychomotrice augmentée ou d'activité psychomotrice anormale sont aussi présents. Si tous les symptômes de Catatonie proviennent du groupe d'activité psychomotrice diminuée, qu'un diagnostic additionnel de Catatonie Associée à un Autre Trouble Mental soit assigné ou non est un jugement clinique basé sur la sévérité des symptômes et si la Catatonie est un foyer spécifique d'attention clinique.
• Limite avec l'agitation psychomotrice dans l'Épisode Dépressif, Maniaque ou Mixte : L'agitation psychomotrice dans un Épisode de l'Humeur et l'activité psychomotrice augmentée dans la Catatonie peuvent se manifester de manières similaires. En présence d'un Épisode de l'Humeur, un diagnostic additionnel de Catatonie Associée à un Autre Trouble Mental n'est approprié que si des symptômes d'activité psychomotrice diminuée ou d'activité psychomotrice anormale sont aussi présents. Si tous les symptômes de Catatonie sont des aspects d'activité psychomotrice augmentée, un diagnostic additionnel de Catatonie n'est pas justifié.
• Limite de la Catatonie avec anomalie autonome avec le Syndrome Malin des Neuroleptiques : Les symptômes du Syndrome Malin des Neuroleptiques incluent une fièvre élevée, une rigidité musculaire, un état mental altéré, et un dysfonctionnement autonome (par exemple, de larges oscillations de tension artérielle, sudation excessive, sécrétion excessive de salive), dont la plupart peuvent aussi survenir dans la Catatonie avec anomalie autonome. Un diagnostic de Syndrome Malin des Neuroleptiques est basé sur le jugement clinique que l'exposition à un médicament antipsychotique ou à d'autres agents bloquant les récepteurs dopaminergiques est la cause des symptômes. Cette distinction peut être difficile parce que de nombreux individus qui développent une Catatonie prennent des médicaments antipsychotiques. Elle est faite basée sur le timing des symptômes en relation avec l'usage de médicaments, l'histoire antérieure d'épisodes multiples de Catatonie (dans lequel cas le Syndrome Malin des Neuroleptiques est moins probable), et parfois la présence de certaines complications médicales qui ne sont pas caractéristiques de la Catatonie, telles que l'hyperkaliémie ou l'insuffisance hépatique ou rénale.
• Limite avec le Syndrome Sérotoninergique : Les symptômes du Syndrome Sérotoninergique incluent l'agitation ou l'agitation motrice et la rigidité musculaire ainsi que des perturbations autonomes telles qu'une fièvre élevée et la tachycardie, qui peuvent aussi survenir dans la Catatonie. Un diagnostic de Syndrome Sérotoninergique implique le jugement clinique que l'exposition à un médicament sérotoninergique ou une interaction entre médicaments sérotoninergiques (par exemple, lors de l'augmentation de la dose d'un médicament ou de l'ajout d'un nouveau médicament) est la cause des symptômes, basé sur le timing des symptômes en relation avec l'usage de médicaments. Le Syndrome Sérotoninergique est plus susceptible de présenter des tremblements, des réflexes musculaires hyperactifs (incluant le clonus) et le nystagmus que la Catatonie. Cependant, la présence de ces symptômes n'exclut pas la possibilité d'une Catatonie co-occurrente.
• Limite avec la Simulation ou le Trouble Factice : La Simulation et le Trouble Factice sont tous deux diagnostiqués basés sur l'évidence de simulation des symptômes, qui peut inclure des symptômes catatoniques. L'évidence pour la simulation inclut souvent l'observation que les symptômes surviennent seulement quand la personne est observée. Cependant, les perturbations de la volition dans la Catatonie (par exemple, négativisme) peuvent seulement devenir apparentes pendant les interactions sociales, ce qui ne devrait pas en soi être interprété comme évidence de simulation.