Catatonie induite par des substances ou des médicaments

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Les exigences diagnostiques générales pour la Catatonie sont remplies.
• Les symptômes catatoniques se développent pendant ou peu après l'intoxication avec ou le sevrage d'une substance psychoactive spécifiée ou l'utilisation d'un médicament. Les substances qui peuvent être associées à la Catatonie incluent les opioïdes, la phencyclidine (PCP), le cannabis, la cocaïne, la MDMA ou des drogues apparentées, et les hallucinogènes tels que la mescaline ou le LSD. La Catatonie peut aussi être associée à certains médicaments psychoactifs et non-psychoactifs (par ex., médicaments antipsychotiques, benzodiazépines, stéroïdes, disulfirame, ciprofloxacine).
• L'intensité ou la durée des symptômes catatoniques est substantiellement excessive par rapport aux symptômes similaires qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus à la substance spécifiée (par ex., stupeur pendant l'Intoxication aux Opioïdes ; agitation psychomotrice et hyperactivité autonome pendant le Sevrage Alcoolique).
• La substance spécifiée, ainsi que la quantité et la durée de son utilisation, doivent être capables de produire des symptômes catatoniques.
• Les symptômes ne sont pas entièrement expliqués par un Delirium, un autre trouble mental (par ex., Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire, un Trouble de l'Humeur, Trouble du Spectre Autistique), ou d'être la conséquence pathophysiologique directe d'une condition médicale.
• Les symptômes sont suffisamment sévères pour être un foyer spécifique d'attention clinique.

Spécificateurs pour les anomalies autonomes dans la Catatonie :

La Catatonie peut être accompagnée d'anomalies des signes vitaux non entièrement expliquées par une condition médicale comorbide qui peuvent signaler des complications potentiellement mortelles et nécessitent donc une attention immédiate. Celles-ci incluent la tachycardie ou la bradycardie ; l'hypertension ou l'hypotension ; et l'hyperthermie ou l'hypothermie. Dans ces cas, autant des codes de symptômes suivants que applicable devraient être appliqués.

• MG26 Fièvre d'origine autre ou inconnue
• MG28 Hypothermie, non associée à une température environnementale basse
• MC80.0 Lecture de pression artérielle élevée, sans diagnostic d'hypertension
• MC80.1 Lecture de pression artérielle basse non spécifique
• MC81.0 Tachycardie, non spécifiée
• MC81.1 Bradycardie, non spécifiée

Caractéristiques d'Évolution :

• Le début de la Catatonie Induite par des Substances ou Médicaments est typiquement rapide, souvent avec une détérioration rapide. La durée de la Catatonie dépend fortement de la substance inductrice. La Catatonie est plus souvent induite par le sevrage de substances que par l'intoxication. Une fois que les effets de la substance ou du médicament (incluant un syndrome de sevrage) ont diminué, la Catatonie se remet typiquement en quelques jours.

Présentations Développementales :

• La Catatonie peut survenir tout au long de la durée de vie entière, mais se développe rarement avant l'adolescence. Cependant, des cas sévères chez des enfants âgés de 8 à 11 ans ont été rapportés.
• Le début précoce de la Catatonie (avant l'âge de 20 ans) est associé aux conditions médicales sous-jacentes, particulièrement les Maladies du Système Nerveux, ou les Troubles Neurodéveloppementaux (par ex., Trouble du Spectre Autistique).
• La Catatonie Induite par des Substances ou Médicaments est plus susceptible de survenir après l'âge de 40 ans ; le risque augmente considérablement après l'âge de 65 ans.

Limites avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Limite avec d'autres types de Catatonie : Les preuves soutenant un diagnostic de Catatonie non induite par des substances incluraient des symptômes catatoniques précédant le début de l'utilisation de la substance, les symptômes persistant pour une période substantielle de temps après l'arrêt de l'utilisation de la substance ou du médicament ou du sevrage (par ex., 1 mois ou plus selon la substance spécifique), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant qui peut être associé aux symptômes catatoniques.
• Limite avec le Delirium Dû à des Maladies Classées Ailleurs : Tant le Delirium que la Catatonie peuvent être caractérisés par une activité psychomotrice augmentée ou diminuée. Ils sont distingués principalement par la perturbation de l'attention, de la conscience et de l'éveil, ainsi que l'altération dans d'autres domaines cognitifs, qui caractérisent le Delirium et ne sont pas des caractéristiques de la Catatonie et l'altération de la volition (par ex., ambitendance, négativisme, maniérismes) et le tonus musculaire anormal (rigidité, flexibilité cireuse, catalepsie) qui peuvent survenir dans la Catatonie mais pas le Delirium.
• Limite de la Catatonie avec anomalie autonome avec le Syndrome Malin des Neuroleptiques : Les symptômes du Syndrome Malin des Neuroleptiques incluent une fièvre élevée, la raideur musculaire, un état mental altéré, et un dysfonctionnement autonome (par ex., grandes variations de pression artérielle, sudation excessive, sécrétion excessive de salive), dont la plupart peuvent aussi survenir dans la Catatonie avec anomalie autonome. Un diagnostic de Syndrome Malin des Neuroleptiques est basé sur le jugement clinique que l'exposition à un médicament antipsychotique ou d'autres agents bloquant les récepteurs de dopamine est la cause des symptômes. Cette distinction peut être difficile car beaucoup d'individus qui développent une Catatonie prennent des médicaments antipsychotiques. Elle est faite basée sur le timing des symptômes en relation avec l'utilisation de médicament, l'histoire antérieure d'épisodes multiples de Catatonie (dans lequel cas le Syndrome Malin des Neuroleptiques est moins probable), et parfois la présence de certaines complications médicales qui ne sont pas caractéristiques de la Catatonie, telles que l'hyperkaliémie ou l'insuffisance hépatique ou rénale.
• Limite avec le Syndrome Sérotoninergique : Les symptômes du Syndrome Sérotoninergique incluent l'agitation ou l'agitation et la rigidité musculaire ainsi que des perturbations autonomes telles que la fièvre élevée et la tachycardie, qui peuvent aussi survenir dans la Catatonie. Un diagnostic de syndrome sérotoninergique implique le jugement clinique que l'exposition à un médicament sérotoninergique ou une interaction entre médicaments sérotoninergiques (par ex., lors de l'augmentation de la dose d'un médicament ou l'ajout d'un nouveau médicament) est la cause des symptômes, basé sur le timing des symptômes en relation avec l'utilisation de médicament. Le Syndrome Sérotoninergique est plus susceptible de se présenter avec tremor, réflexes musculaires hyperactifs (incluant clonus) et nystagmus que la Catatonie. Cependant, la présence de ces symptômes n'exclut pas la possibilité d'une Catatonie co-occurrente.
• Limite avec la Simulation ou le Trouble Factice : La Simulation et le Trouble Factice sont tous deux diagnostiqués basés sur la preuve de simulation de symptômes, qui peut inclure des symptômes catatoniques. La preuve de simulation inclut souvent l'observation que les symptômes surviennent seulement quand la personne est observée. Cependant, les perturbations de la volition dans la Catatonie (par ex., négativisme) peuvent seulement devenir apparentes pendant les interactions sociales, ce qui ne devrait pas en soi être interprété comme preuve de simulation.