Trouble obsessionnel-compulsif

Caractéristiques essentielles (requises) :

• Présence d'obsessions et/ou de compulsions persistantes.
• Les obsessions sont des pensées répétitives et persistantes (par ex., de contamination), des images (par ex., de scènes violentes), ou des impulsions/envies pressantes (par ex., de poignarder quelqu'un) qui sont vécues comme intrusives et indésirables, et sont communément associées à l'anxiété. L'individu tente typiquement d'ignorer ou de supprimer les obsessions ou de les neutraliser en effectuant des compulsions.
• Les compulsions sont des comportements répétitifs ou des rituels, incluant des actes mentaux répétitifs, que l'individu se sent poussé à effectuer en réponse à une obsession, selon des règles rigides, ou pour atteindre un sentiment de « complétude ». Les exemples de comportements manifestes incluent le lavage répétitif, la vérification, et la mise en ordre d'objets. Les exemples d'actes mentaux analogues incluent la répétition mentale de phrases spécifiques afin de prévenir des issues négatives, la révision d'un souvenir pour s'assurer que l'on n'a causé aucun mal, et le comptage mental d'objets. Les compulsions ne sont soit pas connectées de manière réaliste à l'événement redouté (par ex., disposer des objets symétriquement pour prévenir le mal à un être cher) ou sont clairement excessives (par ex., se doucher quotidiennement pendant des heures pour prévenir la maladie).
• Les obsessions et compulsions prennent beaucoup de temps (par ex., prennent plus d'1 heure par jour) ou résultent en une détresse significative ou une altération significative dans les domaines personnels, familiaux, sociaux, éducationnels, professionnels, ou d'autres domaines importants du fonctionnement. Si le fonctionnement est maintenu, c'est seulement grâce à un effort additionnel significatif.
• Les symptômes ou comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale (par ex., accident vasculaire cérébral ischémique des ganglions de la base) et ne sont pas dus aux effets d'une substance ou d'un médicament sur le système nerveux central (par ex., amphétamine), incluant les effets de sevrage.

Spécificateurs d'insight :

Les individus avec Trouble obsessionnel-compulsif varient dans le degré d'insight qu'ils ont concernant l'exactitude des croyances qui sous-tendent leurs symptômes obsessionnels-compulsifs. Bien que beaucoup puissent reconnaître que leurs pensées ou comportements sont faux ou excessifs, certains ne le peuvent pas, et les croyances d'une petite minorité d'individus avec Trouble obsessionnel-compulsif peuvent parfois sembler être délirantes dans le degré de conviction ou de fixité avec lequel ces croyances sont maintenues (par exemple, un individu est convaincu qu'elle tombera gravement malade si elle ne maintient pas ses rituels de lavage). L'insight peut varier substantiellement même sur de courtes périodes de temps, par exemple selon le niveau d'anxiété ou de détresse actuel, et devrait être évalué par rapport à une période de temps qui est suffisante pour permettre de telles fluctuations (par exemple, quelques jours ou une semaine). Le degré d'insight qu'un individu présente dans le contexte du Trouble obsessionnel-compulsif peut être spécifié comme suit :

6B20.0 Trouble obsessionnel-compulsif avec insight acceptable à bon

• La plupart du temps, l'individu est capable d'envisager la possibilité que leurs croyances spécifiques au trouble puissent ne pas être vraies et ils sont disposés à accepter une explication alternative pour leur expérience. Ce niveau de spécificateur peut encore être appliqué si, à des moments circonscrits (par exemple, quand très anxieux), l'individu ne démontre aucun insight.

6B20.1 Trouble obsessionnel-compulsif avec insight pauvre à absent

• La plupart ou tout le temps, l'individu est convaincu que les croyances spécifiques au trouble sont vraies et ils ne peuvent accepter une explication alternative pour leur expérience. Le manque d'insight présenté par l'individu ne varie pas de manière marquée en fonction du niveau d'anxiété.

6B20.Z Trouble obsessionnel-compulsif, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le contenu des obsessions et des compulsions varie selon les individus et peut être regroupé en différents thèmes ou dimensions symptomatiques, incluant : le nettoyage (c'est-à-dire, obsessions de contamination et compulsions de nettoyage) ; la symétrie (c'est-à-dire, obsessions de symétrie et compulsions de répétition, d'ordonnancement et de comptage) ; les pensées interdites ou tabou (par exemple, obsessions agressives, sexuelles et religieuses) et les compulsions associées. Certains individus ont des difficultés à se débarrasser d'objets et les accumulent (c'est-à-dire, les thésaurisent) en conséquence d'obsessions typiques, telles que les peurs de nuire à autrui (voir Frontières avec d'Autres Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés, sous Trouble de Thésaurisation). Les individus manifestent habituellement des symptômes sur plus d'une dimension.
• Bien que les compulsions ne soient pas accomplies par plaisir, leur exécution peut résulter en un soulagement temporaire de l'anxiété ou de la détresse ou un sentiment temporaire de complétude.
• Les individus avec un Trouble Obsessionnel-Compulsif ressentent une gamme d'affects lorsqu'ils sont confrontés à des situations qui déclenchent des obsessions et des compulsions. Ces affects peuvent inclure une anxiété marquée ou des attaques de panique, de forts sentiments de dégoût, ou un sentiment pénible d'« incomplétude » ou de malaise jusqu'à ce que les choses paraissent, se sentent ou sonnent « parfaitement bien ».
• Les individus avec un Trouble Obsessionnel-Compulsif évitent souvent les personnes, les lieux et les choses qui déclenchent des obsessions et des compulsions.
• Les croyances communes dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif incluent un sentiment exagéré de responsabilité, une surestimation de la menace, le perfectionnisme, l'intolérance à l'incertitude, et la survalorisation du pouvoir des pensées (par exemple, croire qu'avoir une pensée interdite est aussi grave que d'agir en conséquence).
• La sévérité de la symptomatologie du Trouble Obsessionnel-Compulsif varie de sorte que certains individus passent quelques heures par jour à avoir des obsessions ou à s'engager dans des compulsions, tandis que d'autres ont des pensées intrusives ou des compulsions quasi constantes qui peuvent être incapacitantes.
• Lorsque des obsessions et des compulsions sont présentes, il y a typiquement une relation discernable entre elles en termes de contenu ou de séquence temporelle. Les compulsions sont le plus souvent exécutées en réponse aux obsessions (par exemple, lavage excessif des mains dû à la peur de contamination). Cependant, chez certains individus avec un Trouble Obsessionnel-Compulsif, particulièrement pendant la phase initiale du trouble, les compulsions peuvent précéder la manifestation des obsessions. Par exemple, un individu commence à ressentir qu'il doit avoir peur d'un incendie accidentel parce qu'il vérifie de manière répétée le bouton de gaz de la cuisinière ou un individu conclut qu'elle doit avoir peur de la contamination basé sur la preuve de son lavage répété des mains. Comprendre la relation entre les obsessions et les compulsions peut aider dans la sélection d'interventions et la planification du traitement.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les pensées intrusives, images, et impulsions/pulsions ainsi que les comportements répétitifs sont fréquents dans la population générale (p. ex., pensées de faire du mal à un être cher, vérifier deux fois que la porte est verrouillée). Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ne devrait être diagnostiqué que lorsque les obsessions et compulsions prennent beaucoup de temps (p. ex., prennent plus d'1 heure par jour) ou causent une détresse significative ou résultent en une altération fonctionnelle.
• Les préoccupations normatives du développement (p. ex., s'inquiéter d'interagir avec des étrangers chez les jeunes enfants) et les rituels (p. ex., enjamber les fissures dans un trottoir) ne devraient pas être attribués à un diagnostic présomptif de Trouble Obsessionnel-Compulsif et sont différenciés des obsessions et compulsions caractéristiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif parce qu'ils sont transitoires, appropriés à l'âge, ne prennent pas beaucoup de temps (p. ex., prenant plus d'une heure par jour), et ne résultent pas en une détresse ou altération significative.

Caractéristiques du cours :

• Le trouble obsessionnel-compulsif a généralement un âge de début à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine, l'apparition tardive (c'est-à-dire après l'âge de 35 ans) étant moins fréquente. Dans les cas d'apparition tardive, il y a souvent des antécédents de symptômes chroniques sous-cliniques.
• L'apparition des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif est souvent progressive. Un début soudain ou tardif, en particulier, devrait inciter à une évaluation supplémentaire pour différencier le trouble obsessionnel-compulsif d'autres conditions médicales (par exemple, accident vasculaire cérébral ischémique des ganglions de la base) qui pourraient mieux expliquer les symptômes.
• De nombreux adultes atteints de trouble obsessionnel-compulsif (30%-50%) rapportent un début des symptômes dans l'enfance. Pour ceux dont le début se produit pendant l'enfance ou l'adolescence, 40% peuvent éprouver une rémission des symptômes au début de l'âge adulte.
• Le trouble obsessionnel-compulsif chez les adultes est généralement considéré comme une condition chronique avec une augmentation et une diminution des symptômes. Certains éprouvent un cours épisodique et une minorité éprouve un cours qui s'aggrave.

Présentations développementales :

• Le début avant l'âge de 10 ans est plus fréquent chez les hommes (environ 25 %), alors que le début à l'adolescence est plus probable chez les femmes. Un âge de début plus précoce est associé à une charge génétique plus importante et à de moins bons résultats en raison de l'interférence des symptômes avec l'atteinte des étapes développementales (par exemple, la formation de relations entre pairs, l'acquisition de compétences académiques). Bien que le Trouble obsessionnel-compulsif à début dans l'enfance suive généralement un cours chronique, particulièrement s'il n'est pas traité, les symptômes ont tendance à augmenter et diminuer et beaucoup (environ 40 %) connaissent une rémission complète au début de l'âge adulte. Chez les personnes âgées, la prévalence du Trouble obsessionnel-compulsif est légèrement plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
• Bien qu'un début précipité des symptômes du Trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants et adolescents ait été rapporté, souvent attribué aux troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques (PANDAS), le développement des symptômes est généralement graduel.
• Le contenu et le type d'obsessions et de compulsions varient tout au long de la vie. Les enfants et adolescents sont plus susceptibles de rapporter des obsessions centrées sur de mauvaises choses qui arrivent à leurs proches (par exemple, les parents) alors que les adolescents et adultes sont plus susceptibles de rapporter des obsessions religieuses ou sexuelles. Chez les enfants et adolescents, les femmes sont plus susceptibles de rapporter des symptômes centrés sur la contamination ou le nettoyage alors que les hommes sont plus susceptibles d'avoir ceux de nature sexuelle-religieuse ou agressive. Il peut être plus facile d'évaluer la présence de compulsions chez les enfants car leur niveau de développement cognitif peut empêcher la verbalisation du contenu des obsessions.
• Chez les enfants et adolescents, l'évolution du Trouble obsessionnel-compulsif est fréquemment compliquée par la co-occurrence d'autres troubles mentaux, dont la présence peut affecter l'identification du Trouble obsessionnel-compulsif chez les jeunes. Jusqu'à 30 % de tous les individus avec un Trouble obsessionnel-compulsif connaîtront également le Syndrome de Tourette ou un autre trouble de tics primaire au cours de leur vie. Les tics co-occurrents sont plus fréquents chez les hommes avec un Trouble obsessionnel-compulsif à début dans l'enfance. Les enfants et adolescents sont également plus susceptibles que les adultes de présenter une combinaison de Trouble obsessionnel-compulsif, d'un trouble de tics primaire et/ou d'un Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Le Trouble dysmorphique corporel ou le Trouble de l'accumulation co-occurrent souvent chez les adolescents avec un Trouble obsessionnel-compulsif. Environ la moitié des patients âgés avec un Trouble obsessionnel-compulsif présentent des comportements d'organisation, d'accumulation et de vérification, qui peuvent également refléter des symptômes de Trouble de la personnalité avec traits anankastiques.

Caractéristiques liées à la culture :

• Des types similaires de symptômes de Trouble obsessionnel-compulsif (par exemple, préoccupations liées à la contamination) sont présents dans toutes les cultures, mais il existe une variation culturelle dans la saillance et la prévalence de certains thèmes du contenu des obsessions et compulsions. Par exemple, les obsessions agressives ont été trouvées prédominantes au Brésil et les préoccupations religieuses/de scrupulosité dans les environnements du Moyen-Orient. De plus, les obsessions de scrupulosité peuvent être plus pénibles chez les individus de certains groupes religieux qui mettent l'accent sur l'exactitude rituelle ou la nature pécheresse de certains types de pensées. L'influence de la culture peut mener à l'adoption de thèmes spécifiques, tels que la peur de contamination par le VIH/SIDA, les obsessions concernant l'observance de la kashrut (restrictions alimentaires) chez les Juifs, ou concernant le fait d'être dans un état d'impureté (Napak) chez les Musulmans. Distinguer les compulsions religieuses de la pratique religieuse zélée mais normative peut nécessiter l'aide d'experts religieux conscients des normes locales.
• Les attributions étiologiques peuvent varier selon les groupes sociaux, incluant des explications biologiques, psychologiques, sociales, et surnaturelles ou spirituelles. Ces attributions peuvent également façonner les obsessions spécifiques, telles que les préoccupations concernant le fait de mériter une punition en conséquence d'une transgression ou d'être l'objet de sorcellerie, de magie noire, ou du mauvais œil. Dans certains groupes culturels, les compulsions peuvent être renforcées par la croyance que de tels actes éloignent les mauvais esprits ou ont une autre fonction spirituelle.
• La recherche d'aide et la divulgation clinique sont moins probables lorsque les obsessions ou compulsions sont considérées par l'individu comme culturellement taboues.

Caractéristiques liées au sexe et/ou au genre :

• Les hommes sont plus susceptibles de présenter un Trouble obsessionnel-compulsif pendant l'enfance, avec environ 25% présentant un début avant l'âge de 10 ans. À l'âge adulte, la prévalence est plus élevée chez les femmes.
• Les hommes sont plus susceptibles de présenter des troubles de tics primaires concomitants.
• Des différences liées au genre dans le contenu spécifique des obsessions et des compulsions ont été rapportées, les femmes étant plus susceptibles de rapporter des thèmes liés au nettoyage et à la contamination et les hommes étant plus susceptibles de rapporter des thèmes liés à la symétrie et des pensées intrusives taboues (par exemple, impulsions violentes, images sacrilèges).
• Le début ou l'exacerbation du Trouble obsessionnel-compulsif a été rapporté pendant la période périnatale.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Hypocondrie (Trouble d'Anxiété de Santé) : L'hypocondrie est caractérisée par une préoccupation persistante ou une peur concernant la possibilité d'avoir une ou plusieurs maladies graves, progressives ou potentiellement mortelles. Bien que les obsessions dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif puissent être liées à la santé, lorsqu'elles surviennent, elles tendent à être davantage centrées sur une contamination potentielle que sur les symptômes non diagnostiqués d'une maladie particulière et à être accompagnées par un historique d'autres obsessions non liées à la santé.
• Frontière avec autres Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés : Les pensées récurrentes et les comportements répétitifs surviennent dans d'autres Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés mais les foyers d'appréhension et la forme des comportements répétitifs sont distincts pour chaque entité diagnostique. Dans le Trouble Dysmorphique Corporel, les pensées intrusives et les comportements répétitifs sont limités aux préoccupations concernant l'apparence physique. Dans la Trichotillomanie ou le Trouble d'Excoriation, les comportements répétitifs sont limités respectivement à l'arrachage de cheveux ou au grattage de peau, en l'absence d'obsessions. Les symptômes du Trouble de Thésaurisation incluent une accumulation excessive ou une difficulté à jeter des possessions et une détresse marquée liée au fait de jeter des objets. Le comportement de thésaurisation peut être symptomatique du Trouble Obsessionnel-Compulsif, mais contrairement au Trouble de Thésaurisation, il est entrepris dans le but de neutraliser ou de réduire la détresse et l'anxiété concomitantes découlant du contenu obsessionnel tel que des thèmes agressifs (par exemple, peur de faire du mal aux autres), sexuels/religieux (par exemple, peur de commettre des actes blasphématoires ou irrespectueux), de contamination (par exemple, peur de propager des maladies infectieuses), ou de symétrie/ordonnancement (par exemple, sentiment d'incomplétude). Cependant, les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés peuvent co-survenir, et de multiples diagnostics de ce groupement peuvent être assignés si justifiés.
• Frontière avec le Trouble du Spectre de l'Autisme : Les pensées, images, ou impulsions/envies répétitives persistantes (c'est-à-dire, obsessions) et/ou les comportements répétitifs (c'est-à-dire, compulsions) caractéristiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif peuvent être difficiles à distinguer des patterns de comportement, intérêts, ou activités restreints, répétitifs, et inflexibles qui sont caractéristiques du Trouble du Spectre de l'Autisme. Cependant, contrairement à ceux avec le Trouble du Spectre de l'Autisme, les individus avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif se sentent poussés à effectuer des comportements répétitifs en réponse à une obsession, selon des règles rigides, pour réduire l'anxiété, ou pour atteindre un sentiment de 'complétude'. Le Trouble Obsessionnel-Compulsif peut également être distingué du Trouble du Spectre de l'Autisme parce que les difficultés à initier et maintenir la communication sociale et les interactions sociales réciproques ne sont pas des caractéristiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif.
• Frontière avec le Trouble du Mouvement Stéréotypé : Un mouvement stéréotypé est un comportement moteur répétitif, apparemment compulsif et non fonctionnel (par exemple, cognement de tête, balancement du corps, auto-morsure). Ces mouvements sont typiquement moins complexes que les compulsions et ne visent pas à neutraliser les obsessions.
• Frontière avec le Trouble Délirant et autres Troubles Psychotiques Primaires : Certains individus avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif manquent d'insight concernant l'irrationalité de leurs pensées et comportements à un tel point que les convictions de la véracité de leurs obsessions ainsi que la force des croyances concernant la connexion entre compulsions et obsessions peuvent parfois paraître délirantes dans le degré de conviction et de fixité avec lesquelles ces croyances sont tenues (voir spécificateurs d'Insight, page __). Si ces croyances sont restreintes à la peur ou conviction que les pensées, images, ou impulsions/envies intrusives sont vraies ou que les compulsions sont réalistiquement connectées au contenu obsessionnel chez un individu sans historique d'autres délires, c'est-à-dire, ces croyances surviennent entièrement dans le contexte d'épisodes symptomatiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif et sont pleinement cohérentes avec les autres caractéristiques cliniques du trouble, le Trouble Obsessionnel-Compulsif devrait être diagnostiqué au lieu du Trouble Délirant. Les individus avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif ne présentent pas d'autres caractéristiques de psychose (par exemple, hallucinations ou trouble formel de la pensée).
• Frontière avec les Troubles Dépressifs : Différencier la rumination qui survient dans le contexte des Troubles Dépressifs des obsessions et actes mentaux compulsifs caractéristiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif est défiant. Néanmoins, il peut être utile de considérer que les ruminations sont typiquement congruentes avec l'affect négatif et reflètent la cognition dépressive (par exemple, auto-critique, culpabilité, échec, regret, pessimisme, désespoir). Contrairement aux obsessions, les ruminations ne sont pas typiquement expérimentées comme intrusives, ni ne sont-elles liées à des comportements compulsifs. En contraste avec les ruminations, les actes mentaux compulsifs sont typiquement effectués avec l'intention de réduire la détresse ou le risque perçu de préjudice. Les individus avec des Troubles Dépressifs expérimentent une humeur basse ou un manque d'intérêt dans les activités plaisantes, qui ne sont pas des caractéristiques diagnostiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif. Cependant, le Trouble Obsessionnel-Compulsif et les Troubles Dépressifs co-surviennent souvent, et les deux diagnostics peuvent être assignés si les exigences diagnostiques complètes sont remplies.
• Frontière avec les Troubles d'Anxiété ou Liés à la Peur : Les pensées récurrentes, comportements d'évitement, et demandes de réassurance communément observés dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif surviennent également dans les Troubles d'Anxiété ou Liés à la Peur. En contraste avec les Troubles d'Anxiété ou Liés à la Peur, cependant, les obsessions dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif sont expérimentées comme intrusives, peuvent impliquer un contenu qui est étrange ou irrationnel (par exemple, images intrusives de faire du mal à un ami), et sont typiquement accompagnées de compulsions. Le Trouble Obsessionnel-Compulsif est davantage différencié par le fait de ne pas être caractérisé par les mêmes foyers d'appréhension qui caractérisent les Troubles d'Anxiété ou Liés à la Peur. Par exemple, dans le Trouble d'Anxiété Généralisée, les pensées récurrentes ou inquiétudes sont centrées sur des événements négatifs qui pourraient possiblement survenir dans différents aspects de la vie quotidienne (par exemple, travail, finances, santé, famille). Dans le Trouble d'Anxiété Sociale, les symptômes sont en réponse à des situations sociales craintes (par exemple, parler en public, initier une conversation) et des préoccupations concernant être évalué négativement par d'autres. Dans la Phobie Spécifique, les symptômes sont limités à un ou quelques objets ou situations phobiques circonscrites (par exemple, peur et évitement d'animaux) et les préoccupations concernent le préjudice perçu qui pourrait survenir si exposé à ces stimuli (par exemple, être mordu par un animal).
• Frontière avec le Trouble Panique : Le Trouble Panique est caractérisé par des attaques de panique récurrentes et inattendues. Certains individus avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif expérimentent des attaques de panique qui sont déclenchées par des stimuli craints associés aux obsessions et compulsions ou si l'individu est empêché d'accomplir des compulsions neutralisantes. Si un individu avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif expérimente des attaques de panique exclusivement en relation avec des obsessions ou compulsions sans la présence d'attaques de panique inattendues, un diagnostic additionnel de Trouble Panique n'est pas justifié. Cependant, des attaques de panique inattendues sont également présentes et toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, les deux diagnostics peuvent être assignés.
• Frontière avec le Trouble de Stress Post-Traumatique : Dans le Trouble de Stress Post-Traumatique, les symptômes sont limités aux stimuli associés avec ou qui servent de rappels d'un événement traumatique (par exemple, peur et évitement d'un lieu où un individu a été agressé) et les pensées et images intrusives sont associées avec l'événement traumatique.
• Frontière avec les Troubles Alimentaires : Le Trouble Obsessionnel-Compulsif peut être distingué de l'Anorexie Nerveuse, la Boulimie Nerveuse, et le Trouble de l'Hyperphagie Boulimique parce que les obsessions et compulsions ne sont pas limitées aux préoccupations concernant être ou devenir en surpoids et ne sont pas accompagnées de distorsions de l'image corporelle.
• Frontière avec les Troubles Dus à l'Usage de Substances et les Troubles du Contrôle des Impulsions : Une variété de comportements peuvent être décrits par les profanes et parfois par les professionnels de santé comme 'compulsifs', incluant le comportement sexuel, les jeux d'argent, et l'usage de substances. Les compulsions caractéristiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif, sont différenciées de ces comportements en ce qu'elles manquent typiquement de motivation rationnelle et sont rarement rapportées comme plaisantes, bien qu'elles puissent réduire l'anxiété ou la détresse. Les comportements tels que le comportement sexuel, les jeux d'argent, et l'abus de substances ne sont également pas typiquement précédés par des pensées intrusives non désirées caractéristiques des obsessions, bien qu'ils soient souvent précédés par des pensées concernant s'engager dans le comportement pertinent.
• Frontière avec les Tics Primaires ou Troubles de Tics incluant le Syndrome de Tourette : Un tic est un mouvement moteur ou une vocalisation soudaine, rapide, récurrente, non-rythmique (par exemple, clignement des yeux, raclement de gorge). Le Trouble Obsessionnel-Compulsif peut être différencié des Troubles de Tics parce que contrairement aux compulsions, les tics apparaissent non intentionnels par nature et utilisent clairement un groupe musculaire discret. Cependant, il peut être difficile de distinguer entre les tics complexes et les compulsions associées au Trouble Obsessionnel-Compulsif. Bien que les tics (tant complexes que simples) soient précédés par des envies sensorielles prémonitoires, qui diminuent lorsque les tics surviennent, les tics ne visent pas à neutraliser les cognitions antécédentes (par exemple, obsessions) ou à réduire l'anxiété. Plusieurs individus présentent des symptômes tant du Trouble Obsessionnel-Compulsif que des troubles de tics primaires, en particulier, le Syndrome de Tourette, et les deux diagnostics peuvent être assignés si les exigences diagnostiques pour chacun sont remplies.
• Frontière avec le Trouble de la Personnalité avec caractéristiques anancastiques proéminentes : Le Trouble de la Personnalité avec caractéristiques anancastiques proéminentes implique un pattern maladaptatif durable et pervasif de perfectionnisme excessif et de contrôle rigide. Les individus avec le Trouble de la Personnalité avec caractéristiques anancastiques proéminentes n'expérimentent pas de pensées, images, ou impulsions/envies intrusives caractéristiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou ne s'engagent pas dans des comportements répétitifs en réponse à ces pensées intrusives. Si les exigences diagnostiques tant pour le Trouble Obsessionnel-Compulsif que pour un Trouble de la Personnalité avec caractéristiques anancastiques proéminentes sont remplies, les deux diagnostics peuvent être assignés.