Trouble de compulsion alimentaire

Caractéristiques essentielles (requises) :

• Épisodes fréquents et récurrents d'hyperphagie boulimique (par ex., une fois par semaine ou plus sur une période de 3 mois). L'hyperphagie boulimique se définit comme une période de temps discrète (par ex., 2 heures) durant laquelle l'individu éprouve une perte de contrôle sur son comportement alimentaire et mange considérablement plus ou différemment que d'habitude. La perte de contrôle sur l'alimentation peut être décrite par l'individu comme le sentiment de ne pas pouvoir s'arrêter ou limiter la quantité ou le type d'aliments consommés ; avoir de la difficulté à cesser de manger une fois qu'il a commencé ; ou abandonner même toute tentative de contrôler son alimentation parce qu'il sait qu'il finira par trop manger.
• Les épisodes d'hyperphagie boulimique ne s'accompagnent pas régulièrement de comportements compensatoires inappropriés visant à prévenir la prise de poids.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale (par ex., syndrome de Prader-Willi) ou trouble mental (par ex., un trouble dépressif) et ne sont pas dus aux effets d'une substance ou d'un médicament sur le système nerveux central, incluant les effets de sevrage.
• Il y a une détresse marquée concernant le pattern d'hyperphagie boulimique ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou dans d'autres domaines importants du fonctionnement.

Caractéristiques cliniques additionnelles :

• Les épisodes d'hyperphagie boulimique peuvent être « objectifs », dans lesquels l'individu mange une quantité de nourriture plus grande que ce que la plupart des gens mangeraient dans des circonstances similaires, ou « subjectifs », qui peuvent impliquer de manger des quantités de nourriture qui pourraient être objectivement considérées comme dans les limites normales mais sont subjectivement perçues comme importantes par l'individu. Dans les deux cas, la caractéristique centrale d'un épisode d'hyperphagie boulimique est l'expérience de perte de contrôle sur l'alimentation.
• Les caractéristiques additionnelles des épisodes d'hyperphagie boulimique peuvent inclure manger beaucoup plus rapidement que d'habitude, manger jusqu'à se sentir inconfortablement rassasié, manger de grandes quantités de nourriture sans ressentir de faim physique, ou manger seul à cause de l'embarras.
• L'hyperphagie boulimique est typiquement vécue comme très détressante. Ceci se manifeste souvent par des émotions négatives telles que la culpabilité, le dégoût, ou la honte, qui affectent aussi typiquement négativement l'auto-évaluation de l'individu.
• Lorsqu'il y a de multiples épisodes d'hyperphagie boulimique par semaine et que ceux-ci sont associés à une détresse significative, il peut être approprié d'assigner le diagnostic après une période plus courte (par ex., 1 mois).
• Le trouble d'hyperphagie boulimique est souvent associé à une prise de poids au fil du temps et à l'obésité. Cependant, les individus avec un trouble d'hyperphagie boulimique peuvent avoir un poids normal ou même un faible poids (bien que pas suffisamment pour répondre aux critères diagnostiques de l'anorexie mentale). Le diagnostic de trouble d'hyperphagie boulimique est basé sur la présence d'hyperphagie boulimique régulière qui ne s'accompagne pas de comportements compensatoires inappropriés réguliers, indépendamment du statut de surpoids.
• La préoccupation concernant son poids corporel ou sa forme, la vérification fréquente ou l'évitement de vérifier le poids corporel ou la taille, et l'influence forte du poids corporel ou de la forme sur l'auto-évaluation sont communément présents, bien que non requis pour un diagnostic de trouble d'hyperphagie boulimique.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• La suralimentation peu fréquente ou les festins durant les fêtes culturellement sanctionnées ou les célébrations occasionnelles ne devraient pas être caractérisés comme de l'hyperphagie boulimique aux fins d'assigner un diagnostic de trouble d'hyperphagie boulimique.
• Les individus qui rapportent des patterns de suralimentation qui ne rencontrent pas la définition d'hyperphagie boulimique ne devraient pas être diagnostiqués avec un trouble d'hyperphagie boulimique. Les exemples incluent l'alimentation machinale qui peut être résistée ou arrêtée (par ex., s'il y a une distraction ou une interruption) ou manger plus que prévu initialement sans un sentiment de perte de contrôle, même si ce type d'alimentation est détressant.

Caractéristiques évolutives :

• L'apparition du trouble d'hyperphagie boulimique est typiquement durant l'adolescence ou le jeune âge adulte mais peut aussi commencer à l'âge adulte tardif.
• L'expérience de perte de contrôle sur l'alimentation ou des épisodes sporadiques d'hyperphagie boulimique peuvent survenir avant l'apparition du trouble d'hyperphagie boulimique.
• Le trouble d'hyperphagie boulimique est plus commun parmi les individus cherchant un traitement de perte de poids. Typiquement, ces individus cherchent un traitement de perte de poids après l'apparition du trouble ; l'hyperphagie boulimique ne survient pas typiquement comme conséquence du traitement.
• Le trouble d'hyperphagie boulimique survient plus souvent parmi les individus en surpoids et obèses que ceux avec des indices de masse corporelle normaux.
• Les individus qui cherchent un traitement pour le trouble d'hyperphagie boulimique sont typiquement plus âgés comparativement aux individus qui cherchent un traitement pour d'autres troubles de l'alimentation ou alimentaires.
• Le trouble d'hyperphagie boulimique, bien que souvent persistant, a un taux de rémission plus élevé que d'autres troubles de l'alimentation ou alimentaires, avec une rémission survenant parfois spontanément ou comme résultat d'un traitement.
• Les caractéristiques du trouble d'hyperphagie boulimique peuvent évoluer au fil du temps, de sorte qu'un autre trouble de l'alimentation ou alimentaire peut mieux caractériser les symptômes actuels.

Présentations développementales :

• Chez les enfants, comme chez les adultes, le trouble d'hyperphagie boulimique est associé à la prise de poids, l'augmentation de la graisse corporelle, cacher son alimentation, et l'utilisation de l'hyperphagie boulimique pour réguler les émotions.
• Le trouble d'hyperphagie boulimique est plus difficile à diagnostiquer dans l'enfance en raison de la difficulté normative à s'engager dans l'introspection afin d'articuler les raisons du comportement d'hyperphagie boulimique. Les enfants sont susceptibles de rapporter se sentir hors de contrôle en mangeant plutôt que d'indiquer que la quantité de nourriture consommée était excessive.
• Les enfants avec un trouble d'hyperphagie boulimique peuvent éprouver des épisodes moins fréquents et plus brefs comparativement aux adultes parce qu'ils ne peuvent typiquement pas accéder à la nourriture sans l'assistance d'adultes.
• Le trouble d'hyperphagie boulimique est commun parmi les adolescents et jeunes adultes.

Caractéristiques liées à la culture :

• Comparativement aux autres troubles de l'alimentation ou alimentaires, le trouble d'hyperphagie boulimique semble être plus également distribué à travers les pays, groupes ethniques, et genres. La prévalence du trouble d'hyperphagie boulimique est au moins aussi élevée dans les pays à revenu faible et moyen qu'à travers les pays à revenu élevé et tend à corréler avec l'augmentation de l'indice de masse corporelle dans la population générale.
• La relation entre la taille corporelle idéale, la satisfaction corporelle, et le trouble d'hyperphagie boulimique est complexe. Par exemple, les femmes qui rapportent une forte identification avec la culture afro-américaine ou caribéenne noire tendent aussi à rapporter des idéaux corporels plus grands et une satisfaction corporelle plus élevée, mais tendent à avoir des taux élevés d'hyperphagie boulimique.

Caractéristiques liées au sexe et/ou au genre :

• Le trouble d'hyperphagie boulimique est plus commun chez les femmes.
• Il n'y a pas de différences significatives liées au genre dans les symptômes ou l'évolution du trouble d'hyperphagie boulimique.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (diagnostic différentiel) :

• Frontière avec la boulimie nerveuse : Si un individu s'engage régulièrement dans des comportements compensatoires inappropriés suivant des épisodes d'hyperphagie boulimique (par ex., vomissements auto-induits, utilisation de laxatifs, lavements, diurétiques, jeûne, exercice intense ou omission d'insuline), le diagnostic de boulimie nerveuse plutôt que de trouble d'hyperphagie boulimique devrait être assigné.
• Frontière avec l'obésité : L'obésité est une conséquence commune du trouble d'hyperphagie boulimique et devrait être enregistrée séparément. Cependant, les individus obèses qui rapportent des patterns de suralimentation qui ne rencontrent pas la définition d'hyperphagie boulimique ne devraient pas être diagnostiqués avec un trouble d'hyperphagie boulimique.