Pica

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Consommation régulière de substances non nutritives, telles que des objets et matériaux non alimentaires (par exemple, argile, terre, craie, plâtre, plastique, métal et papier), ou des ingrédients alimentaires bruts (par exemple, de grandes quantités de sel ou de farine de maïs).
• L'ingestion de substances non nutritives est persistante ou suffisamment grave pour nécessiter une attention clinique. C'est-à-dire que le comportement cause des dommages ou un risque significatif pour la santé ou une altération du fonctionnement en raison de la fréquence, de la quantité ou de la nature des substances ou objets ingérés.
• En fonction de l'âge et du niveau de fonctionnement intellectuel, on s'attendrait à ce que l'individu puisse distinguer entre les substances comestibles et non comestibles. Dans le développement typique, cela se produit à environ 2 ans.
• Les symptômes ou comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale (par exemple, déficience nutritionnelle).

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Il est normal pour les nourrissons et les très jeunes enfants de mettre des objets non alimentaires dans leur bouche comme moyen d'exploration sensorielle. Le diagnostic de Pica ne devrait pas être appliqué à ce phénomène.
• Beaucoup de femmes enceintes ont des envies ou mangent des substances non nutritives (par exemple, craie ou glace). De plus, la consommation de substances non nutritives est une pratique culturellement sanctionnée parmi certains groupes. Un diagnostic de Pica ne devrait être attribué à un tel comportement que s'il est persistant ou potentiellement dangereux au point de nécessiter une attention clinique spécifique.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le Pica peut être épisodique et variable, ou chronique et continu. Quand il est variable, la consommation de substances non nutritives peut être associée à des niveaux accrus de stress ou d'anxiété.

Présentations Développementales :

• L'apparition du Pica peut survenir tout au long de la vie mais est le plus souvent observée dans l'enfance.

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Dans certains cas, la consommation de substances non nutritives peut être une pratique culturellement sanctionnée. Dans ces cas, la consommation de la substance non nutritive est considérée comme ayant un bénéfice sanitaire, spirituel ou social. Dans certaines parties de l'Afrique et certaines zones rurales des États-Unis et de l'Inde, par exemple, la consommation d'argile ou de terre (géophagie) peut être une pratique culturellement acceptée. Le Pica ne devrait pas être diagnostiqué dans de tels cas à moins que les quantités ingérées ne soient suffisamment importantes pour nécessiter une attention clinique.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Pica est similaire chez les hommes et les femmes.
• Bien que les femmes puissent être diagnostiquées avec le Pica pendant la grossesse et la période post-partum, un diagnostic ne devrait être attribué que si la consommation de substances non nutritives est persistante ou potentiellement dangereuse au point de nécessiter une attention clinique spécifique.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec les déficiences nutritionnelles : Les individus qui ingèrent des substances non nutritives comme symptôme de déficiences nutritionnelles spécifiques ne devraient pas être diagnostiqués avec le Pica à moins que le comportement ne persiste après que la déficience soit corrigée. Par exemple, l'anémie causée par une déficience en vitamine B-12, folate, ou fer peut être associée à une envie de manger de la terre.
• Frontière avec les Troubles du Développement Intellectuel : L'ingestion de substances non nutritives est commune chez les enfants ou adultes avec des Troubles du Développement Intellectuel. Un diagnostic supplémentaire de Pica peut être donné, à condition que l'individu soit capable de distinguer entre les substances comestibles et non comestibles, si le comportement est persistant ou potentiellement dangereux au point de nécessiter une attention clinique spécifique.
• Frontière avec le Trouble Factice et la Simulation : Les individus avec un Trouble Factice ou qui simulent peuvent avaler des substances ou objets nocifs afin de se présenter comme malades. Par exemple, les prisonniers peuvent avaler des substances ou objets nocifs afin d'être transférés à l'hôpital ou dans un environnement moins dur ou moins restrictif. Le Pica ne devrait pas être diagnostiqué dans de tels cas.
• Frontière avec d'autres Troubles Mentaux, Comportementaux ou Neurodéveloppementaux : Les individus avec l'Anorexie Mentale peuvent manger des substances non nutritives (par exemple, mouchoirs, papier) afin de supprimer la faim. Dans la Trichotillomanie (Trouble de l'Arrachage des Cheveux) ou le Trouble d'Excoriation (Grattage de la Peau), les individus mangent parfois les cheveux ou la peau qu'ils arrachent ou grattent du corps. La consommation de substances non nutritives peut également survenir dans d'autres Troubles Mentaux, Comportementaux ou Neurodéveloppementaux tels que le Trouble du Spectre Autistique et la Schizophrénie. Dans tous ces cas, un diagnostic supplémentaire de Pica devrait être attribué seulement si le comportement est persistant ou suffisamment grave pour nécessiter une attention clinique. C'est-à-dire que le comportement cause des dommages à la santé, une altération du fonctionnement, ou un risque significatif en raison de la fréquence, de la quantité ou de la nature des substances ou objets ingérés.