Trouble de rumination-régurgitation

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La remontée intentionnelle et répétée d'aliments précédemment avalés vers la bouche (c'est-à-dire, régurgitation), qui peuvent être re-mâchés et re-avalés (c'est-à-dire, rumination), ou peuvent être délibérément recrachés (mais pas comme dans le vomissement).
• Le comportement de régurgitation est fréquent (au moins plusieurs fois par semaine) et soutenu sur une période d'au moins plusieurs semaines.
• Le diagnostic ne devrait être attribué qu'aux individus qui ont atteint un âge développemental d'au moins 2 ans.
• Le comportement de régurgitation n'est pas une manifestation d'une autre condition médicale qui cause directement la régurgitation (par exemple, sténoses œsophagiennes ou troubles neuromusculaires affectant le fonctionnement œsophagien) ou cause des nausées ou vomissements (par exemple, sténose pylorique).

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Dans le Trouble de Rumination-Régurgitation, le comportement de régurgitation est intentionnel ; par exemple, les individus peuvent contracter la langue ou les muscles abdominaux ou tousser afin d'induire la régurgitation. Les individus avec le Trouble de Rumination-Régurgitation sont capables de régurgiter la nourriture avec une relative facilité et peuvent tirer une certaine réduction d'anxiété ou plaisir du comportement.
• Les individus avec le Trouble de Rumination-Régurgitation éprouvent souvent de la honte et de l'embarras concernant le comportement et tentent de garder le comportement secret parce qu'ils le reconnaissent comme socialement inacceptable.
• Les individus avec le Trouble de Rumination-Régurgitation sont souvent réticents à chercher un traitement. Le trouble peut persister pendant une très longue durée s'il n'est pas traité.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le Trouble de Rumination-Régurgitation est légèrement plus prévalent parmi les individus avec des Troubles du Développement Intellectuel et le Trouble du Spectre Autistique où il peut servir une fonction d'auto-apaisement ou d'auto-stimulation.
• Le Trouble de Rumination-Régurgitation peut être chronique ou continu, ou il peut être épisodique. Dans les cas épisodiques, le comportement peut être associé au stress ou à l'anxiété.
• Les adolescents et adultes peuvent être moins susceptibles de re-mâcher la nourriture régurgitée et les adultes plus âgés peuvent choisir d'avaler ou de cracher le matériel selon la situation sociale.

Présentations Développementales :

• L'apparition du Trouble de Rumination-Régurgitation peut survenir à travers la petite enfance précoce et tardive, l'adolescence, et l'âge adulte.
• Le Trouble de Rumination-Régurgitation peut créer un risque substantiel d'étouffement chez les très jeunes enfants en raison de leur incapacité à contrôler leur déglutition.

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Certains cas de ce qui a été considéré comme des 'vomissements psychogènes' ou vomissements comme expression somatoforme de détresse, particulièrement en Asie du Sud, peuvent être mieux diagnostiqués comme variants culturels du Trouble de Rumination-Régurgitation.
• Les vomissements induits peuvent faire partie de certaines pratiques yogiques et ne devraient pas être considérés comme un signe du trouble à moins que les vomissements n'excèdent les normes culturelles et soient associés à une détresse ou déficience.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• Il n'y a pas de différences connues dans les caractéristiques cliniques selon les genres.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec le Syndrome de Rumination Infantile : Le Trouble de Rumination-Régurgitation ne devrait pas être diagnostiqué chez les nourrissons. Des phénomènes similaires chez les nourrissons devraient être diagnostiqués comme Syndrome de Rumination Infantile dans le groupement des troubles digestifs fonctionnels des nourrissons, tout-petits ou enfants dans le chapitre ICD-11 sur les Maladies du Système Digestif.
• Frontière avec les vomissements auto-induits : Le Trouble de Rumination-Régurgitation devrait être distingué des vomissements auto-induits. Les vomissements auto-induits peuvent survenir comme partie de la présentation de l'Anorexie Mentale, Type Binge-Purge ou la Boulimie Mentale. Les vomissements auto-induits peuvent aussi survenir comme pratique culturellement sanctionnée (par exemple, parmi les praticiens de yoga) qui n'est pas associée à un trouble mental.
• Frontière avec les vomissements psychogènes : La différentiation des 'vomissements psychogènes', ou vomissements comme expression somatique de détresse, particulièrement en Asie du Sud, est basée sur le fait que la régurgitation dans le Trouble de Rumination-Régurgitation est typiquement volitionnelle et intentionnelle.