Énurésie

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Miction répétée et persistante d'urine dans le lit ou les vêtements (par exemple, plusieurs fois par semaine sur plusieurs mois), qui peut survenir pendant la journée ou la nuit.
• L'individu a atteint un âge développemental où la continence urinaire est ordinairement attendue (approximativement équivalent à un âge chronologique de 5 ans).
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d'une substance ou d'un médicament ou par une autre condition médicale (par exemple, une Maladie du Système Nerveux, une Maladie du Système Musculo-squelettique ou du Tissu Conjonctif, ou des anomalies congénitales ou acquises du tractus urinaire).

Spécificateurs pour l'occurrence nocturne ou diurne :

6C00.0 Énurésie Nocturne :

• La miction inappropriée d'urine survient seulement pendant la nuit. C'est la forme la plus commune d'énurésie et survient typiquement pendant la première partie de la nuit peu après que l'individu se soit endormi.

6C00.1 Énurésie Diurne :

• La miction inappropriée d'urine survient seulement pendant les heures d'éveil. Cette forme d'énurésie est aussi appelée incontinence urinaire.

6C00.2 Énurésie Nocturne et Diurne :

• La miction inappropriée d'urine survient à la fois pendant la nuit et pendant les heures d'éveil.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• La miction d'urine est typiquement involontaire mais, dans certains cas, peut paraître volontaire. Le diagnostic peut être assigné dans les deux cas.
• La miction d'urine pendant le sommeil peut avoir lieu pendant le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM), amenant certains individus à rapporter avoir rêvé d'uriner.
• L'énurésie diurne peut survenir chez les enfants qui évitent la miction due à l'anxiété sociale concernant l'utilisation de toilettes publiques ou due au refus de cesser une activité qui est agréable (par exemple, jouer à un jeu).
• L'énurésie peut mener au développement de problèmes psychologiques dus à la détresse associée ou à la stigmatisation. L'énurésie peut être un aspect d'un autre Trouble Mental, Comportemental ou Neurodéveloppemental. Ou, à la fois l'Énurésie et un autre trouble émotionnel/comportemental peuvent survenir en parallèle dus à des facteurs étiologiques reliés. Un diagnostic d'Énurésie peut être assigné ensemble avec d'autres diagnostics de Troubles Mentaux, Comportementaux ou Neurodéveloppementaux si l'Énurésie est un foyer distinct d'attention clinique.
• L'énurésie est commune parmi les individus avec des Troubles du Développement Intellectuel. Le diagnostic devrait seulement être assigné si toutes les exigences diagnostiques de l'Énurésie sont rencontrées et l'âge développemental de l'individu est équivalent à celui de l'âge auquel la continence urinaire est normalement attendue (approximativement équivalent à un âge chronologique de 5 ans).
• L'énurésie peut survenir parmi les individus avec des Troubles Neurocognitifs (par exemple, Démence). Le diagnostic additionnel d'Énurésie peut être assigné si toutes les exigences diagnostiques sont rencontrées et la condition requiert une attention clinique séparée.
• L'énurésie est plus commune parmi les enfants avec un parent qui a une histoire d'Énurésie.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Il n'est pas inhabituel pour les enfants d'expérimenter une incontinence urinaire occasionnelle jusqu'au milieu de l'enfance.

Caractéristiques de l'Évolution :

• La plupart des enfants établissent le contrôle urinaire à l'adolescence avec un petit nombre d'individus continuant à expérimenter l'Énurésie à l'âge adulte.
• L'énurésie qui persiste à l'adolescence est souvent associée avec une augmentation de la fréquence des épisodes de miction urinaire.

Présentations Développementales :

• L'énurésie peut avoir été présente depuis la naissance (c'est-à-dire, une extension atypique de l'incontinence infantile normale) ou elle peut avoir son début suivant une période de contrôle vésical acquis.
• L'âge commun de début pour les enfants qui ont précédemment acquis la continence urinaire, mais développent l'Énurésie, est entre les âges de 5 à 8 ans.
• L'Énurésie Diurne est moins commune chez les enfants de plus de 9 ans.

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Une variation culturelle existe concernant l'entraînement à la propreté. Les attentes concernant l'âge quand la continence survient et si l'Énurésie est vue comme pathologique varie selon le groupe culturel. Les normes culturelles peuvent affecter la tolérance pour les comportements, les attentes concernant leur évolution, et le niveau associé de honte et de stigmatisation.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• L'Énurésie Nocturne est plus commune chez les mâles, tandis que l'Énurésie Diurne est plus commune chez les femelles.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec les effets des substances incluant les médicaments : L'énurésie peut survenir due à certains médicaments antipsychotiques, diurétiques, ou autres substances ou médicaments qui stimulent l'incontinence. Dans ces cas, l'incontinence devrait être considérée un effet secondaire et un diagnostic d'Énurésie n'est typiquement pas justifié. Si l'énurésie était présente avant l'administration du médicament, il peut être approprié d'assigner un diagnostic.
• Frontière avec d'autres conditions médicales : L'énurésie ne devrait pas être diagnostiquée si l'enfant a une infection du tractus urinaire, une vessie neurogène, ou une autre condition médicale qui cause la polyurie ou l'urgence (par exemple, diabète mellitus non traité). Un diagnostic peut être justifié si l'incontinence urinaire était présente avant que l'autre condition médicale se développe ou persiste après que l'enfant ait reçu un traitement.