Encopresie

Caractéristiques essentielles (obligatoires) :

• Passage répété et persistant de selles dans des endroits inappropriés (p. ex., au moins une fois par mois sur une période de plusieurs mois).
• L'individu qui a atteint l'âge développemental où la continence fécale est ordinairement attendue (approximativement équivalent à un âge chronologique de 4 ans).
• La souillure fécale n'est pas mieux expliquée par les effets physiologiques d'une substance (p. ex., usage excessif de laxatifs) ou d'une autre condition médicale (p. ex., mégacôlon agangliionnaire, spina bifida, sténose anale, diarrhée chronique, anomalies congénitales ou acquises de l'intestin, ou infection gastro-intestinale).

Spécificateurs pour la présence de constipation et de débordement :

6C01.0 Encoprésie avec constipation et incontinence par débordement

• L'encoprésie avec constipation et incontinence par débordement est la forme la plus commune de souillure fécale, et est caractérisée par la rétention et l'impaction de selles. Les selles sont typiquement—mais pas toujours—mal formées (molles ou liquides) et les fuites peuvent aller d'occasionnelles à continues.
• Il y a souvent une histoire d'évitement des toilettes menant à la constipation.

6C01.1 Encoprésie sans constipation et incontinence par débordement :

• L'encoprésie sans constipation et incontinence par débordement n'est pas associée à la rétention et l'impaction de selles, mais plutôt caractérisée par la réticence, la résistance, ou l'échec à se conformer aux normes sociales en déféquant dans des endroits acceptables dans le contexte d'un contrôle physiologique normal sur la défécation.
• Les selles sont typiquement de consistance normale et la défécation inappropriée est susceptible d'être intermittente.

6C01.Z Encoprésie, non spécifiée

Caractéristiques cliniques additionnelles :

• L'encoprésie est le plus souvent involontaire mais, dans certains cas, peut sembler être volontaire. Le diagnostic peut être assigné dans les deux cas. Le passage involontaire de selles est le plus souvent associé à l'encoprésie avec constipation et incontinence par débordement.
• L'encoprésie qui est intentionnelle peut être associée au trouble oppositionnel avec provocation ou au trouble des conduites-dissocial.
• La rétention de selles, ou comportements rétentifs, peut être le résultat d'évitement des mouvements intestinaux surtout chez les individus avec une histoire de difficulté ou douleur lors du passage des selles. Les individus avec constipation chronique et rétention de selles peuvent développer un mégacôlon acquis.
• Les phobies spécifiques ou le trouble d'anxiété sociale (p. ex., peur d'utiliser les toilettes publiques) peuvent aussi contribuer aux comportements rétentifs.
• L'encoprésie est commune chez les individus avec troubles du développement intellectuel. Le diagnostic ne devrait être assigné que si tous les critères diagnostiques sont rencontrés et que l'âge développemental de l'individu est équivalent à celui de l'âge auquel la continence fécale est normalement attendue (approximativement équivalent à un âge chronologique de 4 ans).
• L'encoprésie peut survenir chez les individus avec troubles neurocognitifs (p. ex., démence). Le diagnostic additionnel d'encoprésie peut être assigné si tous les critères diagnostiques sont rencontrés et que la condition requiert une attention clinique séparée.
• Les individus diagnostiqués avec encoprésie peuvent éprouver de l'embarras et une estime de soi réduite. Les enfants plus âgés diagnostiqués avec encoprésie peuvent éprouver des atteintes du fonctionnement social dues aux taquineries des pairs et possible isolement social. De plus, les individus avec encoprésie peuvent éviter les situations sociales par peur de passer des selles en présence d'autres personnes.
• Les individus avec encoprésie et constipation chronique peuvent aussi éprouver des symptômes co-occurrents d'énurésie. Si tous les critères diagnostiques sont rencontrés pour les deux troubles, les deux peuvent être diagnostiqués.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• Il n'est pas rare que les enfants éprouvent un accident de souillure occasionnel durant la petite enfance. L'incontinence fécale doit survenir fréquemment et de manière persistante pour justifier un diagnostic.

Caractéristiques évolutives :

• L'encoprésie peut persister pendant des années, avec des épisodes récurrents d'aggravation des symptômes.

Présentations développementales :

• L'incontinence fécale peut avoir été présente dès la naissance (c.-à-d., une extension atypique de l'incontinence infantile normale), ou peut avoir son début suivant une période de contrôle intestinal acquis.
• L'encoprésie a une prévalence élevée (entre 1,5 à 7,5 %) chez les enfants d'âge scolaire entre les âges de 6 à 12 ans.

Caractéristiques liées au sexe et/ou au genre :

• L'encoprésie est plus commune chez les mâles.
• Les femelles peuvent être plus susceptibles d'éprouver des infections des voies urinaires co-occurrentes avec l'encoprésie due à la contamination de l'urètre avec des bactéries fécales.