Épisode d'usage nocif d'alcool

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage d'alcool qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (p. ex., Trouble de l'Humeur Induit par l'Alcool), ou qui a entraîné un comportement causant des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris les traumatismes, ou trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication Alcoolique de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Lié à l'Usage de Substances (p. ex., Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (p. ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à des blessures), les problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substance (p. ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'hyperactivité ou d'inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (p. ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., usage de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, doivent être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substance.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris les traumatismes (p. ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (p. ex., Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir des preuves explicites de dommages à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié à la substance dû à l'intoxication qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'épisode d'usage d'alcool en question.
• La probabilité de dommages à soi ou à autrui dus au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de résulter d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage d'alcool survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool peut être posé si l'épisode index d'usage d'alcool a résulté en dommages cliniquement significatifs à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (p. ex., un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans une large gamme de contextes qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Schéma Nocif d'Usage ou une Dépendance à l'Alcool.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles indiquant que l'épisode fait partie d'un schéma continu ou récurrent d'usage d'alcool, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool devrait être changé pour Schéma Nocif d'Usage d'Alcool ou Dépendance à l'Alcool, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur déprimée transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée à un épisode d'usage de substance qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale (p. ex., rendez-vous manqués, disputes avec des proches). De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux d'Alcool : L'Usage Dangereux d'Alcool est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux d'Alcool augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommages spécifiques identifiables et ne rencontre donc pas les exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool.
• Frontière avec le Schéma Nocif d'Usage d'Alcool : Si les dommages à la santé résultent d'un schéma connu épisodique ou continu d'usage de substance et que toutes les autres exigences diagnostiques sont rencontrées, un diagnostic de Schéma Nocif d'Usage d'Alcool devrait être assigné. L'usage de substance est généralement considéré comme suivant un schéma s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si les dommages sont causés par l'usage d'alcool mais qu'aucune information n'est disponible concernant le schéma ou l'histoire d'usage de substance, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool peut être assigné jusqu'à ce que des preuves d'un schéma d'usage soient établies.
• Frontière avec la Dépendance à l'Alcool : Dans la Dépendance à l'Alcool, les individus utilisent l'alcool de manière persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans l'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool. Cependant, la Dépendance à l'Alcool inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité affaiblie à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substance par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (p. ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance à l'Alcool sont rencontrées, l'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication Alcoolique : L'Intoxication Alcoolique est définie par l'usage d'alcool qui résulte en symptômes transitoires spécifiques à l'alcool cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication Alcoolique est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (p. ex., les effets de l'hypoxie, les effets d'hyperactivité ou d'inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication Alcoolique, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (p. ex., dans des contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication Alcoolique.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par l'Alcool : Les Troubles Mentaux Induits par l'Alcool peuvent être associés à un seul épisode d'usage d'alcool. Si un Trouble Mental Induit par l'Alcool est survenu comme une forme de dommage résultant d'un seul épisode d'usage d'alcool, à la fois l'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool et le Trouble Mental Induit par l'Alcool pertinent devraient être diagnostiqués (p. ex., Épisode d'Usage Nocif d'Alcool avec Trouble Psychotique Induit par l'Alcool).
• Frontière avec la surdose : Quand l'ingestion de substances psychoactives résulte en symptômes de surdose (p. ex., coma ; suppression cardiaque ou respiratoire menaçant la vie), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs de Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait aussi être assigné.