Mode nocif d'usage d'alcool

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un modèle d'usage continu, récurrent ou sporadique d'alcool qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (p. ex., Trouble de l'Humeur Induit par l'Alcool), ou qui a entraîné un comportement causant du tort à la santé d'autrui.
• Le tort à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le tort à la santé d'autrui inclut toute forme de tort physique, incluant un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool s'applique.
• Le modèle d'usage d'alcool est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'usage d'alcool est épisodique ou d'au moins 1 mois si l'usage est continu.
• Le tort à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substance (p. ex., Sevrage de Substance).

Note : Le tort à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (p. ex., comportement agressif impulsif, altération psychomotrice menant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substance (p. ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou de l'hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (p. ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le tort peut aussi résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., usage de drogue par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substance.

Le tort à la santé d'autrui inclut toute forme de tort physique, incluant un traumatisme (p. ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement d'agression menant à des blessures corporelles à une autre personne) ou trouble mental (p. ex., Trouble de Stress Post-Traumatique découlant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substance Psychoactive s'applique.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le modèle nocif d'usage de substance, utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c.-à-d., 0 pour l'alcool).

6C40.10 Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool, épisodique

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool sont rencontrées et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage épisodique ou intermittent récurrent d'alcool sur une période d'au moins 12 mois qui a causé un tort cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement causant du tort à la santé d'autrui.

6C40.11 Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool, continu

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool sont rencontrées et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage continu d'alcool (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé un tort cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement causant du tort à la santé d'autrui.

6C40.1Z Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de tort à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement connexe dû à l'Intoxication à l'Alcool qui a mené à un tort à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre le tort à la santé et l'usage épisodique ou continu d'alcool.
• La probabilité de tort à soi ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de découler d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles concernant les symptômes et comportements liés au modèle d'usage d'alcool ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance à l'Alcool si les exigences diagnostiques sont rencontrées.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool requiert un tort cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un modèle d'usage d'alcool peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (p. ex., rendez-vous manqués, disputes avec les proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un tort cliniquement significatif à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool.

Présentations Développementales :

• Le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool est souvent une caractéristique de la fin de l'adolescence et du début de l'âge adulte, et les blessures et conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison d'une tolérance diminuée, d'altération psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un plus grand rôle dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de tort dues à l'usage de substance sont reconnues.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de l'Alcool : L'Usage Dangereux de l'Alcool est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de l'Alcool augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en tort spécifique identifiable et par conséquent ne rencontre pas les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de l'Alcool : Si le tort à la santé est le résultat d'un épisode unique d'usage plutôt qu'un modèle d'usage de substance, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de l'Alcool devrait être assigné. L'usage d'alcool est généralement considéré comme suivant un modèle s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si le tort est causé par l'usage d'alcool mais qu'aucune information n'est disponible concernant le modèle ou l'historique d'usage d'alcool, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de l'Alcool peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence d'un modèle d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance à l'Alcool : Dans la Dépendance à l'Alcool, les individus utilisent l'alcool de façon persistante malgré le tort et les conséquences adverses. Le tort causé par tel usage peut être similaire à celui observé dans le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool. Cependant, la Dépendance à l'Alcool inclut aussi des caractéristiques additionnelles d'altération de la capacité à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substance par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (p. ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance à l'Alcool sont rencontrées, le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication à l'Alcool : L'Intoxication à l'Alcool est définie par l'usage d'alcool qui résulte en symptômes spécifiques à l'alcool cliniquement significatifs et transitoires. La récupération de l'Intoxication à l'Alcool est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. Un modèle ou une intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en tort à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou tort continu comme résultat d'usage répété ou continu d'alcool, un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (p. ex., dans une salle d'urgence), le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication à l'Alcool.
• Frontière avec le Sevrage de l'Alcool : Le Sevrage de l'Alcool survient lors de l'arrêt ou réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou quand l'alcool a été pris pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de l'alcool peuvent inclure un tort physique ou mental (p. ex., convulsions, délires, hallucinations, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de l'Alcool, un diagnostic additionnel de Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance à l'Alcool ne sont pas rencontrées, le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de l'Alcool.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par l'Alcool : Si un Trouble Mental Induit par l'Alcool est survenu comme une forme de tort résultant d'un modèle d'usage d'alcool, à la fois le Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool et le Trouble Mental Induit par l'Alcool pertinent devraient être diagnostiqués (p. ex., Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool avec Trouble Anxieux Induit par l'Alcool).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous le seuil peuvent co-survenir avec des modèles épisodiques ou continus d'usage d'alcool. Similairement, l'usage continu ou épisodique d'alcool augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de l'Alcool.