Trouble anxieux induit par l'alcool

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes d'anxiété (par exemple, appréhension ou inquiétude, peur, symptômes physiologiques d'excitation autonome excessive, attaques de panique, comportement d'évitement) qui se développent pendant ou peu après une intoxication à l'alcool ou un sevrage alcoolique.
• L'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement supérieure aux symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques de l'Intoxication Alcoolique ou du Sevrage Alcoolique.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, un Trouble Dépressif avec des symptômes d'anxiété proéminents, ou un Trouble de Stress Post-Traumatique. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes d'anxiété précédant le début de la consommation d'alcool, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'alcool ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes d'anxiété (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à la consommation d'alcool).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Anxieux Induit par l'Alcool, un diagnostic supplémentaire indiquant le modèle connexe de consommation d'alcool devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool, le Modèle Nocif d'Usage d'Alcool, et la Dépendance à l'Alcool. Un diagnostic d'Intoxication Alcoolique ou de Sevrage Alcoolique peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Anxieux Induit par l'Alcool peut se présenter avec des modèles de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). La consommation d'alcool en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associée au développement d'un Trouble Anxieux Induit par l'Alcool.
• Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par l'Alcool se résolvent généralement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de la consommation d'alcool.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition de symptômes du Trouble Anxieux Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Anxieux Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Anxieux Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Anxieux Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Anxieux Induits par l'Alcool devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Anxieux Induits par l'Alcool doit être supérieure aux 'effets de gueule de bois' (par exemple, humeur dépressive transitoire suivant la consommation d'alcool) de l'Alcool et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication Alcoolique et le Sevrage Alcoolique : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication Alcoolique ou le Sevrage Alcoolique ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Anxieux Induit par l'Alcool que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication Alcoolique ou du Sevrage Alcoolique et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool, le Modèle Nocif d'Usage d'Alcool, ou la Dépendance à l'Alcool : L'impact de l'usage répété ou continu d'alcool caractéristique du Modèle Nocif d'Usage d'Alcool et de la Dépendance à l'Alcool peut inclure un Trouble Anxieux Induit par l'Alcool. Les Troubles Anxieux Induits par l'Alcool peuvent également être associés à un seul épisode d'usage d'alcool. Dans de tels cas, un Trouble Anxieux Induit par l'Alcool devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool, de Modèle Nocif d'Usage d'Alcool, ou de Dépendance à l'Alcool.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par l'alcool : Les Troubles Anxieux Induits par l'Alcool sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par l'alcool sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par l'Alcool nécessite des preuves de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent d'alcool, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par l'Alcool se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines d'arrêt de la consommation d'alcool. Les troubles mentaux non induits par l'alcool peuvent précéder le début de la consommation d'alcool ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage d'alcool ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Anxieux Induit par l'Alcool. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent que lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de substance. De plus, la consommation d'alcool peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Enfin, la consommation d'alcool peut être associée à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par l'Alcool ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif d'Alcool, de Modèle Nocif d'Usage d'Alcool, ou de Dépendance à l'Alcool peut toujours être approprié.