Épisode d'usage nocif de cannabis

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage de cannabis qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par le Cannabis), ou qui a entraîné un comportement causant des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication au Cannabis de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par exemple, Sevrage de Substance).

Remarque : Les dommages à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, altération psychomotrice menant à des blessures), les problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou de l'hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogues injectables causant des infections par virus transmissibles par le sang, usage de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, y compris le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou un trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Il doit y avoir des preuves explicites de dommages à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié à la substance dû à l'intoxication qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'épisode d'usage de cannabis en question.
• La probabilité de dommages à soi-même ou à autrui due au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir suite à une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage de cannabis survient couramment dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis peut être posé si l'épisode index d'usage de cannabis a résulté en dommages cliniquement significatifs à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (par exemple, un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être mise en œuvre dans une large gamme de contextes et qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs supplémentaires ou de progression vers un Patron d'Usage Nocif ou une Dépendance au Cannabis.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles indiquant que l'épisode fait partie d'un patron continu ou récurrent d'usage de cannabis, ou si des épisodes nocifs supplémentaires surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis devrait être changé pour Patron d'Usage Nocif de Cannabis ou Dépendance au Cannabis, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée à un épisode d'usage de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec des proches). De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Cannabis : L'Usage Dangereux de Cannabis est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Cannabis augmente de façon appréciable le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommages spécifiques identifiables et ne répond donc pas aux exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis.
• Frontière avec le Patron d'Usage Nocif de Cannabis : Si les dommages à la santé résultent d'un patron connu épisodique ou continu d'usage de substances et que toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, un diagnostic de Patron d'Usage Nocif de Cannabis devrait être assigné. L'usage de substances est généralement considéré comme suivant un patron s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si des dommages sont causés par l'usage de cannabis mais qu'aucune information n'est disponible concernant le patron ou l'historique d'usage de substances, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence pour un patron d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance au Cannabis : Dans la Dépendance au Cannabis, les individus utilisent le cannabis de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis. Cependant, la Dépendance au Cannabis inclut également des caractéristiques supplémentaires d'altération de la capacité à contrôler l'usage et de priorité croissante donnée à l'usage de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent également être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance au Cannabis sont remplies, l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication au Cannabis : L'Intoxication au Cannabis est définie par l'usage de cannabis qui résulte en symptômes transitoires spécifiques au cannabis cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication au Cannabis est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (par exemple, les effets de l'hypoxie, les effets de l'hyperactivité ou inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication au Cannabis, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans des contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication au Cannabis.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par le Cannabis : Les Troubles Mentaux Induits par le Cannabis peuvent être associés à un seul épisode d'usage de cannabis. Si un Trouble Mental Induit par le Cannabis est survenu comme forme de dommage résultant d'un seul épisode d'usage de cannabis, à la fois l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis et le Trouble Mental Induit par le Cannabis pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Épisode d'Usage Nocif de Cannabis avec Trouble Psychotique Induit par le Cannabis).
• Frontière avec le surdosage : Quand l'ingestion de substances psychoactives résulte en symptômes de surdosage (par exemple, coma ; suppression cardiaque ou respiratoire menaçant la vie), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs de Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait également être assigné.