Mode nocif d'usage de cannabis

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un pattern d'utilisation continue, récurrente ou sporadique de cannabis qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (p. ex., Trouble de l'Humeur Induit par le Cannabis), ou qui a résulté en un comportement entraînant des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis s'applique.
• Le pattern d'utilisation de cannabis est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'utilisation de cannabis est épisodique ou au moins 1 mois si l'utilisation est continue.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Utilisation de Substances (p. ex., Sevrage de Substances).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (p. ex., comportement agressif impulsif, altération psychomotrice menant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'utilisation de substances (p. ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (p. ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., l'utilisation de drogues injectables causant des infections virales transmises par le sang, l'utilisation de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'utilisation nocive de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme (p. ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (p. ex., Trouble de Stress Post-Traumatique découlant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Substances Psychoactives s'applique.

Spécificateurs de Cours :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le pattern nocif d'utilisation de substances, utilisant un code à cinq chiffres. Le code à quatre chiffres indique la classe de substance (c.-à-d., 1 pour cannabis).

6C41.10 Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis, épisodique

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis sont rencontrées et qu'il y a évidence d'un pattern d'utilisation épisodique ou intermittente récurrente de cannabis sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a résulté en un comportement menant à des dommages à la santé d'autrui.

6C41.11 Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis, continu

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis sont rencontrées et qu'il y a évidence d'un pattern d'utilisation continue de cannabis (quotidienne ou presque quotidienne) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a résulté en un comportement menant à des dommages à la santé d'autrui.

6C41.1Z Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement relié dû à l'Intoxication au Cannabis qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'utilisation épisodique ou continue de cannabis.
• La probabilité de dommage à soi ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de découler d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles concernant les symptômes et comportements liés au pattern d'utilisation de cannabis ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance au Cannabis si les exigences diagnostiques sont rencontrées.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un pattern d'utilisation de cannabis peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (p. ex., rendez-vous manqués, disputes avec les proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis.

Présentations Développementales :

• Le Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis chez les adultes âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison de tolérance diminuée, d'altération psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus important dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'utilisation de substances sont reconnues.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Utilisation Dangereuse de Cannabis : L'Utilisation Dangereuse de Cannabis est classifiée dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Utilisation Dangereuse de Cannabis augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui mérite l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommages spécifiques identifiables et ne rencontre donc pas les exigences diagnostiques pour Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis.
• Frontière avec l'Épisode d'Utilisation Nocive de Cannabis : Si les dommages à la santé sont le résultat d'un épisode unique d'utilisation plutôt que d'un pattern d'utilisation de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cannabis devrait être assigné. L'utilisation de cannabis est généralement considérée suivre un pattern s'il y a eu au moins une utilisation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois. Si des dommages sont causés par l'utilisation de cannabis mais qu'aucune information n'est disponible concernant le pattern ou l'histoire d'utilisation de cannabis, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cannabis peut être assigné jusqu'à ce que l'évidence d'un pattern d'utilisation soit déterminée.
• Frontière avec la Dépendance au Cannabis : Dans la Dépendance au Cannabis, les individus utilisent le cannabis de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par une telle utilisation peuvent être similaires à ceux observés dans le Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis. Cependant, la Dépendance au Cannabis inclut aussi des caractéristiques additionnelles d'altération de la capacité à contrôler l'utilisation et de priorité croissante donnée à l'utilisation de substances par rapport aux autres activités. Des caractéristiques physiologiques (p. ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour Dépendance au Cannabis sont rencontrées, Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication au Cannabis : L'Intoxication au Cannabis est définie par l'utilisation de cannabis qui résulte en symptômes cliniquement significatifs, transitoires et spécifiques au cannabis. La récupération de l'Intoxication au Cannabis est généralement complète et exempte de séquelles physiques ou mentales. Un pattern ou une intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continus comme résultat d'une utilisation répétée ou continue de cannabis, un diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (p. ex., dans une salle d'urgence), Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication au Cannabis.
• Frontière avec le Sevrage de Cannabis : Le Sevrage de Cannabis survient lors de la cessation ou réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou quand le cannabis a été pris pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de cannabis peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (p. ex., céphalée, insomnie, anxiété, humeur dépressive ou dysphorique). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de Cannabis, un diagnostic additionnel de Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour Dépendance au Cannabis ne sont pas rencontrées, Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de Cannabis.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par le Cannabis : Si un Trouble Mental Induit par le Cannabis est survenu comme forme de dommage résultant d'un pattern d'utilisation de cannabis, à la fois Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis et le Trouble Mental Induit par le Cannabis pertinent devraient être diagnostiqués (p. ex., Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis avec Trouble Anxieux Induit par le Cannabis).
• Frontière avec autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuil peuvent co-survenir avec des patterns d'utilisation épisodique ou continue de cannabis. Similairement, l'utilisation continue ou épisodique de cannabis augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Cannabis.