Trouble psychotique induit par le cannabis

Caractéristiques essentielles (requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (p. ex., délires, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisés) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication au cannabis ou le sevrage du cannabis.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques est substantiellement supérieure aux perturbations de type psychotique de la perception, de la cognition, ou du comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication au Cannabis ou du Sevrage du Cannabis.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes psychotiques précédant le début de l'usage de cannabis, les symptômes persistant pendant une période substantielle de temps après l'arrêt de l'usage de cannabis ou le sevrage (p. ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (p. ex., un antécédent d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de cannabis).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Psychotique Induit par le Cannabis, un diagnostic additionnel indiquant le pattern d'usage de cannabis associé devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis, le Pattern Nocif d'Usage de Cannabis, et la Dépendance au Cannabis. Un diagnostic d'Intoxication au Cannabis ou de Sevrage du Cannabis peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques cliniques additionnelles :

• Le Trouble Psychotique Induit par le Cannabis peut se présenter avec des patterns de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (p. ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de cannabis en quantités plus élevées ou sur des périodes de temps plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Psychotique Induit par le Cannabis.
• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par le Cannabis se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de cannabis.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance reliés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance. Quand la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble Psychotique Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• Les symptômes des Troubles Psychotiques Induits par le Cannabis devraient être différenciés des effets secondaires connus des cannabinoïdes médicaux qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des effets physiologiques transitoires consécutifs à l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Psychotiques Induits par le Cannabis doit être en excès des effets secondaires ou des 'effets de gueule de bois' du Cannabis et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (diagnostic différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication au Cannabis et le Sevrage du Cannabis : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication au Cannabis ou le Sevrage du Cannabis devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychotique Induit par le Cannabis si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication au Cannabis ou du Sevrage du Cannabis et les symptômes sont suffisamment sévères pour mériter une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis, le Pattern Nocif d'Usage de Cannabis, ou la Dépendance au Cannabis : L'impact de l'usage répété ou continu de cannabis caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Cannabis et de la Dépendance au Cannabis peut inclure le Trouble Psychotique Induit par le Cannabis. Les Troubles Psychotiques Induits par le Cannabis peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de cannabis. Dans de tels cas, un Trouble Psychotique Induit par le Cannabis devrait être diagnostiqué ensemble avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis, Pattern Nocif d'Usage de Cannabis, ou Dépendance au Cannabis.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par le cannabis : Les Troubles Psychotiques Induits par le Cannabis sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par le cannabis sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par le Cannabis requiert des preuves provenant de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de cannabis, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par le Cannabis se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines de l'arrêt de l'usage de cannabis. Les troubles mentaux non induits par le cannabis peuvent précéder l'apparition de l'usage de cannabis ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de cannabis ou du sevrage et l'apparition des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Psychotique Induit par le Cannabis. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (p. ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Reliés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et des presentations symptomatiques complètes émergent seulement lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de cannabis peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de cannabis peut être associé avec mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par le Cannabis ne devrait pas être assigné sous ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis, Pattern Nocif d'Usage de Cannabis, ou Dépendance au Cannabis peut encore être approprié.