Trouble anxieux induit par le cannabis

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes d'anxiété (par exemple, appréhension ou inquiétude, peur, symptômes physiologiques d'activation autonome excessive, attaques de panique, comportement d'évitement) qui se développent pendant ou peu après une intoxication au cannabis ou un sevrage du cannabis.
• L'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement supérieure aux symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques de l'Intoxication au Cannabis ou du Sevrage du Cannabis.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, un Trouble Dépressif avec des symptômes d'anxiété proéminents, ou un Trouble de Stress Post-Traumatique. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes d'anxiété précédant le début de l'usage de cannabis, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt du cannabis ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes d'anxiété (par exemple, des antécédents d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de cannabis).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Anxieux Induit par le Cannabis, un diagnostic additionnel indiquant le modèle d'usage de cannabis associé devrait également être attribué. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Cannabis, Modèle d'Usage Nocif de Cannabis, et Dépendance au Cannabis. Un diagnostic d'Intoxication au Cannabis ou de Sevrage du Cannabis peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Anxieux Induit par le Cannabis peut se présenter avec des modèles de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de cannabis en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Anxieux Induit par le Cannabis.
• Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par le Cannabis se résorbent ou s'améliorent habituellement après un arrêt soutenu de l'usage de cannabis.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Anxieux Induit par la Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par la Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Anxieux Induit par la Substance. Quand la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par la Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Anxieux Induit par la Substance, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble Anxieux Induit par la Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Anxieux Induits par le Cannabis devraient être différenciés des effets secondaires connus des cannabinoïdes médicaux qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des effets physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Anxieux Induits par le Cannabis doit être supérieure aux effets secondaires ou aux 'effets de gueule de bois' du Cannabis et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication au Cannabis et le Sevrage du Cannabis : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication au Cannabis ou le Sevrage du Cannabis ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Anxieux Induit par le Cannabis que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication au Cannabis ou du Sevrage du Cannabis et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif de Cannabis, Modèle d'Usage Nocif de Cannabis, ou Dépendance au Cannabis : L'impact de l'usage répété ou continu de cannabis caractéristique du Modèle d'Usage Nocif de Cannabis et de la Dépendance au Cannabis peut inclure le Trouble Anxieux Induit par le Cannabis. Les Troubles Anxieux Induits par le Cannabis peuvent également être associés à un seul épisode d'usage de cannabis. Dans de tels cas, un Trouble Anxieux Induit par le Cannabis devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis, Modèle d'Usage Nocif de Cannabis, ou Dépendance au Cannabis.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par le cannabis : Les Troubles Anxieux Induits par le Cannabis se différencient des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par le cannabis sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par le Cannabis requiert des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de cannabis, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par le Cannabis se résorbent ou s'améliorent dans plusieurs semaines d'arrêt de l'usage de cannabis. Les troubles mentaux non induits par le cannabis peuvent précéder l'apparition de l'usage de cannabis ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de cannabis ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Anxieux Induit par le Cannabis. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de cannabis peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Enfin, l'usage de cannabis peut être associé mais non étiologique à l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par le Cannabis ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabis, Modèle d'Usage Nocif de Cannabis, ou Dépendance au Cannabis peut encore être approprié.