Épisode d'usage nocif de cannabinoïdes de synthèse

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage de cannabinoïdes synthétiques qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (p. ex., Trouble de l'Humeur Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques), ou qui a résulté en un comportement entraînant des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant le traumatisme, ou trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (p. ex., Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic incluent les blessures causées par des comportements liés à l'intoxication (p. ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à une blessure), les problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (p. ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou de l'hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (p. ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., usage de drogue injectable causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnement ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant le traumatisme (p. ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (p. ex., Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication aux substances de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir des preuves explicites de dommages à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié aux substances dû à l'intoxication qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'épisode d'usage de cannabinoïdes synthétiques en question.
• La probabilité de dommages à soi ou à autrui dus au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir avec l'intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage de Cannabinoïdes Synthétiques survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques peut être posé si l'épisode index d'usage de cannabinoïdes synthétiques a résulté en des dommages cliniquement significatifs à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (p. ex., un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans une large gamme de contextes qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Patron d'Usage Nocif ou une Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques.
• Alors que plus d'informations deviennent disponibles indiquant que l'épisode fait partie d'un patron continu ou récurrent d'usage de cannabinoïdes synthétiques, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques devrait être changé pour Patron d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques ou Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissement, ou une humeur dépressive transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée avec un épisode d'usage de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale (p. ex., rendez-vous manqués, arguments avec des proches). De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Substances : L'Usage Dangereux de Substances est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Substances augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en des dommages spécifiques identifiables et ne rencontre donc pas les exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques.
• Frontière avec le Patron d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques : Si les dommages à la santé résultent d'un patron épisodique ou continu connu d'usage de substances et que toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, un diagnostic de Patron d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques devrait être assigné. L'usage de substances est généralement considéré comme suivant un patron s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si les dommages sont causés par l'usage de cannabinoïdes synthétiques mais qu'aucune information n'est disponible sur le patron ou l'historique d'usage de substances, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques peut être assigné jusqu'au moment où des preuves d'un patron d'usage sont établies.
• Frontière avec la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques : Dans la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques, les individus utilisent des cannabinoïdes synthétiques de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques. Cependant, la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité affaiblie à contrôler l'usage et de priorité croissante donnée à l'usage de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (p. ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques sont remplies, l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques : L'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques est définie par l'usage de cannabinoïdes synthétiques qui résulte en des symptômes transitoires cliniquement significatifs spécifiques aux cannabinoïdes synthétiques. La récupération de l'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (p. ex., les effets de l'hypoxie, les effets de l'hyperactivité ou inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (p. ex., dans les contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Cannabinoïdes Synthétiques : Les Troubles Mentaux Induits par les Cannabinoïdes Synthétiques peuvent être associés avec un épisode unique d'usage de cannabinoïdes synthétiques. Si un Trouble Mental Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques s'est produit comme forme de dommage résultant d'un épisode unique d'usage de cannabinoïdes synthétiques, tant l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques que le Trouble Mental Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques pertinent devraient être diagnostiqués (p. ex., Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques avec Trouble Psychotique Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques).
• Frontière avec la surdose : Quand l'ingestion de substances psychoactives résulte en des symptômes de surdose (p. ex., coma ; suppression cardiaque ou respiratoire mettant la vie en danger), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs des Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnement ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait aussi être assigné.