Mode nocif d'usage de cannabinoïdes de synthèse

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un mode d'usage continu, récurrent ou sporadique de cannabinoïdes synthétiques qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques), ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Le dommage à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le dommage à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable à un comportement lié à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques.
• Le mode d'usage de cannabinoïdes synthétiques est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'usage de cannabinoïdes synthétiques est épisodique ou d'au moins 1 mois si l'usage est continu.
• Le dommage à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, y compris un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Le dommage à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice conduisant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le dommage peut également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, l'usage de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, l'usage de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, y compris le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Le dommage à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement agressif conduisant à des blessures corporelles à une autre personne) ou un trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable à un comportement dû à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Mode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le mode nocif d'usage de substances, en utilisant un code à cinq chiffres. Le code à quatre chiffres indique la classe de substance (c'est-à-dire, 2 pour les cannabinoïdes synthétiques).

6C42.10 Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques, épisodique

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques sont remplies et qu'il y a des preuves d'un mode d'usage récurrent épisodique ou intermittent de cannabinoïdes synthétiques sur une période d'au moins 12 mois qui a causé un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C42.11 Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques, continu

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques sont remplies et qu'il y a des preuves d'un mode d'usage continu de cannabinoïdes synthétiques (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C42.1Z Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir des preuves explicites de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou d'un comportement lié dû à l'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques qui a conduit à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre le dommage à la santé et l'usage épisodique ou continu de cannabinoïdes synthétiques.
• La probabilité de dommage à soi ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de survenir avec l'intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles concernant les symptômes et comportements liés au mode d'usage de cannabinoïdes synthétiques ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques si les exigences diagnostiques sont remplies.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques exige un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent de légères gueules de bois, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un mode d'usage de cannabinoïdes synthétiques peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec des proches) qui ne sont pas suffisamment graves pour constituer un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques.

Présentations Développementales :

• Le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences de comportements agressifs sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison d'une tolérance abaissée, d'une déficience psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus important dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'usage de substances sont reconnues.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Cannabinoïdes Synthétiques : L'Usage Dangereux de Cannabinoïdes Synthétiques est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Cannabinoïdes Synthétiques augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui dans une mesure qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas entraîné de dommages identifiables spécifiques et ne remplit donc pas les exigences diagnostiques pour le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques : Si le dommage à la santé est le résultat d'un épisode unique d'usage plutôt que d'un mode d'usage de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques devrait être assigné. L'usage de cannabinoïdes synthétiques est généralement considéré comme suivant un mode s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si un dommage est causé par l'usage de cannabinoïdes synthétiques mais qu'aucune information n'est disponible concernant le mode ou l'historique d'usage de cannabinoïdes synthétiques, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cannabinoïdes Synthétiques peut être assigné jusqu'à ce que des preuves d'un mode d'usage soient établies.
• Frontière avec la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques : Dans la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques, les individus utilisent des cannabinoïdes synthétiques de manière persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Le dommage causé par un tel usage peut être similaire à celui observé dans le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques. Cependant, la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques inclut également des caractéristiques additionnelles de capacité affaiblie à contrôler l'usage et de priorité croissante donnée à l'usage de substances sur d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent également être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques sont remplies, le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques : L'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques est définie par un usage de cannabinoïdes synthétiques qui résulte en symptômes cliniquement significatifs, transitoires et spécifiques aux cannabinoïdes synthétiques. La récupération de l'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. Un mode ou une intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommage à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continus en résultat d'un usage répété ou continu de cannabinoïdes synthétiques, un diagnostic de Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans une salle d'urgence), le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques.
• Frontière avec le Sevrage des Cannabinoïdes Synthétiques : Le Sevrage des Cannabinoïdes Synthétiques survient lors de l'arrêt ou de la réduction d'une substance dans le contexte d'une dépendance physiologique ou lorsque des cannabinoïdes synthétiques ont été pris pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage des cannabinoïdes synthétiques peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (par exemple, insomnie, agitation, hallucinations, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage des Cannabinoïdes Synthétiques, un diagnostic additionnel de Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques ne sont pas remplies, le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage des Cannabinoïdes Synthétiques.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Cannabinoïdes Synthétiques : Si un Trouble Mental Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques est survenu comme une forme de dommage résultant d'un mode d'usage de cannabinoïdes synthétiques, à la fois le Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques et le Trouble Mental Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques avec Trouble Anxieux Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuil peuvent co-survenir avec des modes épisodiques ou continus d'usage de cannabinoïdes synthétiques. De même, l'usage continu ou épisodique de cannabinoïdes synthétiques augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Mode d'Usage Nocif des Cannabinoïdes Synthétiques.