Sevrage de cannabinoïdes synthétiques

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présence d'un ensemble cliniquement significatif de symptômes, de comportements et/ou de caractéristiques physiologiques qui survient lors de l'arrêt ou de la réduction de l'utilisation de cannabinoïdes synthétiques chez les individus qui ont développé une dépendance aux cannabinoïdes synthétiques ou qui ont utilisé des cannabinoïdes synthétiques pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Note : Le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques peut survenir lorsque des cannabinoïdes médicinaux contenant du δ-9-tétrahydrocannabinol (THC) ou du cannabinol—par exemple ceux utilisés comme antispasmodiques, anxiolytiques ou analgésiques—ont été utilisés à des doses thérapeutiques.
• Les caractéristiques de présentation du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques peuvent inclure l'irritabilité, la colère, l'agressivité, les tremblements, l'insomnie et les rêves perturbants, l'agitation, l'anxiété, l'humeur dépressive ou dysphorique et les troubles de l'appétit. Dans la phase précoce, le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques peut être accompagné de caractéristiques résiduelles d'intoxication de la drogue, telles que des idées paranoïdes et des hallucinations auditives et visuelles.
• L'occurrence, la sévérité et la durée du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques varient selon le type et la puissance du cannabinoïde synthétique utilisé, ainsi que la quantité, la fréquence et la durée d'utilisation avant l'arrêt ou la réduction de l'utilisation.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques dure typiquement de 1 à 3 semaines après l'arrêt de l'utilisation.
• Les caractéristiques distinctives du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques sont opposées aux effets pharmacologiques aigus des cannabinoïdes synthétiques.
• Les symptômes du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques deviennent plus sévères avec des épisodes répétés de sevrage (appelé 'embrasement'), avec le vieillissement, ou en présence de conditions médicales comorbides.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques ne devrait être diagnostiqué que lorsque les symptômes sont cohérents avec ceux reconnus comme survenant lors de l'arrêt ou de la réduction de l'utilisation de cannabinoïdes synthétiques. L'arrêt ou la réduction récente de l'utilisation et la présence de divers symptômes transitoires non spécifiques ne sont pas suffisants pour établir le diagnostic de Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques.
• Les symptômes de sevrage devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois').
• Certains individus qui ont précédemment eu une Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques peuvent éprouver des symptômes similaires à ceux du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques des mois après la dernière utilisation de la substance, particulièrement lorsque l'individu rencontre des stimuli (par exemple, attirail de drogue) et des contextes (par exemple, lieu où l'utilisation était fréquente) précédemment associés à l'utilisation passée de cannabinoïdes synthétiques. Ces symptômes sont plus transitoires que ceux observés durant le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques et surviennent exclusivement lors du contact avec les stimuli et contextes associés. Un diagnostic de Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques ne devrait pas être assigné dans ces circonstances.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques est limité dans le temps. Les facteurs qui influencent les caractéristiques et le cours temporel du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques incluent : (1) la sévérité de la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques, si présente, (2) la dose, la fréquence d'utilisation, et la durée d'utilisation des cannabinoïdes synthétiques avant l'arrêt ou la réduction de cette utilisation, (3) la demi-vie et la durée d'action des cannabinoïdes synthétiques, et (4) la présence de conditions médicales comorbides (par exemple, perturbations métaboliques).

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les symptômes de sevrage dépendent largement des caractéristiques psychotropes des cannabinoïdes synthétiques. Cependant, des cultures spécifiques peuvent mettre l'accent sur certains symptômes de sevrage plutôt que d'autres, rendant plus difficile la conduite d'un diagnostic différentiel. De plus, les termes vernaculaires pour le sevrage varient grandement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques : De nombreux individus avec une Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques développent un Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de la substance. Dans de tels cas, à la fois la Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques et le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques devraient être diagnostiqués. Cependant, le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques peut être diagnostiqué en l'absence d'un diagnostic de Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques, par exemple en réponse à l'arrêt de cannabinoïdes médicinaux contenant du δ-9-tétrahydrocannabinol (THC) ou du cannabinol qui ont été utilisés à des doses thérapeutiques, lorsque les autres Caractéristiques Essentielles de la Dépendance aux Substances ne sont pas présentes.
• Frontière avec l'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques : L'apparition de l'Intoxication aux Cannabinoïdes Synthétiques survient immédiatement ou peu après la consommation de cannabinoïdes synthétiques. En contraste, le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques survient lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de cannabinoïdes synthétiques dans le contexte d'une Dépendance aux Cannabinoïdes Synthétiques ou lorsque les cannabinoïdes synthétiques ont été pris pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Pour les cannabinoïdes synthétiques, les syndromes d'intoxication et de sevrage sont typiquement distincts.
• Frontière avec autres Troubles Mentaux Induits par les Cannabinoïdes Synthétiques : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent durant le Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Mental Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement excessive par rapport à ceux qui sont caractéristiques du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique. Dans de tels cas, si le syndrome de sevrage est en cours, les diagnostics à la fois du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques et d'un Trouble Mental Induit par les Cannabinoïdes Synthétiques peuvent être assignés.
• Frontière avec autres troubles mentaux : Divers symptômes associés au Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques se chevauchent avec ceux qui sont caractéristiques d'autres troubles mentaux (par exemple, symptômes dépressifs et anxieux). Les symptômes du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques surviennent dans une relation temporelle spécifique avec l'arrêt de l'utilisation de cannabinoïdes synthétiques et diminuent avec le passage du temps. Les preuves supportant un diagnostic de trouble mental incluraient les symptômes précédant le début de l'utilisation de cannabinoïdes synthétiques, les symptômes persistant pendant une période substantielle de temps après l'arrêt des cannabinoïdes synthétiques ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus, selon la substance), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de cannabinoïdes synthétiques).
• Frontière avec autres conditions médicales : Il peut être difficile de distinguer entre divers symptômes associés au Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques (par exemple, tremblements, insomnie, agitation, diminution de l'appétit et perte de poids, maux de tête, transpiration ou frissons, crampes abdominales et douleurs musculaires) et ceux qui sont caractéristiques d'autres conditions médicales. Les symptômes du Sevrage aux Cannabinoïdes Synthétiques surviennent dans une relation temporelle spécifique avec l'arrêt de l'utilisation de cannabinoïdes synthétiques et diminuent avec le passage du temps.