Trouble de l'humeur induit par les opioïdes

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes de l'humeur (par exemple, humeur dépressive ou élevée, engagement diminué dans les activités plaisantes, niveaux d'énergie augmentés ou diminués) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par les opioïdes ou le sevrage aux opioïdes.
• L'intensité ou la durée des symptômes de l'humeur est substantiellement supérieure aux symptômes de l'humeur qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Opioïdes ou du Sevrage aux Opioïdes.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Dépressif, un Trouble Bipolaire, ou une Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes de l'humeur précédant le début de l'usage d'opioïdes, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage d'opioïdes ou du sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes de l'humeur (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage d'opioïdes).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes, un diagnostic supplémentaire indiquant le modèle associé d'usage d'opioïdes devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif d'Opioïdes, le Modèle d'Usage Nocif d'Opioïdes, et la Dépendance aux Opioïdes. Un diagnostic d'Intoxication aux Opioïdes ou de Sevrage aux Opioïdes peut également être assigné si applicable.

Spécificateurs pour les symptômes de l'humeur induits par les opioïdes :

Un spécificateur supplémentaire peut être ajouté pour dénoter la présence soit de symptômes dépressifs en l'absence de symptômes maniaques, de symptômes maniaques en l'absence de symptômes dépressifs, ou de symptômes maniaques et dépressifs mixtes.

6C43.700 Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes avec symptômes dépressifs

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes dépressifs jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.
• Les symptômes maniaques ne sont pas présents.

6C43.701 Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes avec symptômes maniaques

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes maniaques jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.
• Les symptômes dépressifs ne sont pas présents.

6C43.702 Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes avec symptômes dépressifs et maniaques mixtes

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes à la fois dépressifs et maniaques jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.

6C43.70Z Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes peut se présenter avec des modèles de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage d'opioïdes en quantités plus élevées ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes.
• Les symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes se résolvent ou s'améliorent généralement après l'arrêt soutenu de l'usage d'opioïdes.
• La durée du Sevrage aux Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble de l'Humeur Induit par les Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble de l'Humeur Induit par les Substances, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble de l'Humeur Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles de l'Humeur Induits par les Opioïdes devraient être différenciés des effets secondaires connus des médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication (« effet de gueule de bois »). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles de l'Humeur Induits par les Opioïdes doit être en excès des effets secondaires ou des « effets de gueule de bois » des Opioïdes et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication aux Opioïdes et le Sevrage aux Opioïdes : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication aux Opioïdes ou le Sevrage aux Opioïdes ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Opioïdes ou du Sevrage aux Opioïdes et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif d'Opioïdes, le Modèle d'Usage Nocif d'Opioïdes, ou la Dépendance aux Opioïdes : L'impact de l'usage répété ou continu d'opioïdes caractéristique du Modèle d'Usage Nocif d'Opioïdes et de la Dépendance aux Opioïdes peut inclure le Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes. Les Troubles de l'Humeur Induits par les Opioïdes peuvent également être associés à un seul épisode d'usage d'opioïdes. Dans de tels cas, un Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes devrait être diagnostiqué avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif d'Opioïdes, de Modèle d'Usage Nocif d'Opioïdes, ou de Dépendance aux Opioïdes.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les opioïdes : Les Troubles de l'Humeur Induits par les Opioïdes sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les opioïdes sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes nécessite des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent d'opioïdes, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Opioïdes se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage d'opioïdes. Les troubles mentaux non induits par les opioïdes peuvent précéder le début de l'usage d'opioïdes ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage d'opioïdes ou du sevrage et l'apparition des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage d'opioïdes peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Enfin, l'usage d'opioïdes peut être associé avec mais pas étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes ne devrait pas être assigné sous ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif d'Opioïdes, de Modèle d'Usage Nocif d'Opioïdes, ou de Dépendance aux Opioïdes peut toujours être approprié.