Épisode d'usage nocif de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques), ou a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques s'applique.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, altération psychomotrice menant à une blessure), problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par exemple, overdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogues injectables causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents des autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, doivent être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par des substances de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive s'applique.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié aux substances dû à l'intoxication qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'épisode d'usage de sédatifs, hypnotiques, ou anxiolytiques en question.
• La probabilité de dommage à soi ou aux autres dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de résulter d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut être posé si l'épisode index d'usage de sédatifs, hypnotiques, ou anxiolytiques a résulté en des dommages cliniquement significatifs à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (par exemple, un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans une large gamme de contextes qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Modèle d'Usage Nocif ou une Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• À mesure que plus d'information devient disponible indiquant que l'épisode fait partie d'un modèle continu ou récurrent d'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques devrait être changé pour Modèle d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée à un épisode d'usage de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec des proches). De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : L'Usage Dangereux de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques est classifié dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux, et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui mérite l'attention et les conseils des professionnels de santé, mais n'a pas résulté en des dommages spécifiques identifiables et ne répond donc pas aux exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• Frontière avec le Modèle d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : Si les dommages à la santé sont le résultat d'un modèle épisodique ou continu connu d'usage de substances et que toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, un diagnostic de Modèle d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques devrait être assigné. L'usage de substances est généralement considéré comme suivant un modèle s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si les dommages sont causés par l'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques mais qu'aucune information n'est disponible sur le modèle ou l'historique d'usage de substances, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut être assigné jusqu'au moment où l'évidence d'un modèle d'usage est établie.
• Frontière avec la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : Dans la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, les individus utilisent des sédatifs, hypnotiques, ou anxiolytiques de manière persistante malgré les dommages et les conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans l'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques. Cependant, la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité altérée à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substances sur d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques sont remplies, l'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : L'Intoxication par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques est définie par l'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques qui résulte en des symptômes transitoires cliniquement significatifs spécifiques aux sédatifs, hypnotiques, ou anxiolytiques. La récupération de l'Intoxication par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (par exemple, les effets de l'hypoxie, les effets d'une hyperactivité ou inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans des contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : Les Troubles Mentaux Induits par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peuvent être associés à un seul épisode d'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques. Si un Trouble Mental Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques s'est produit comme une forme de dommage résultant d'un seul épisode d'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques, tant l'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques que le Trouble Mental Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques avec Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques).
• Frontière avec l'overdose : Quand l'ingestion de substances psychoactives résulte en des symptômes d'overdose (par exemple, coma ; suppression cardiaque ou respiratoire mettant la vie en danger), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs des Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait aussi être assigné.