Modèle nocif d'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un modèle d'usage continu, récurrent, ou sporadique de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques), ou qui a résulté en un comportement menant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par la substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques.
• Le modèle d'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques est épisodique ou d'au moins 1 mois si l'usage est continu.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par exemple, Sevrage de Substances).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets d'hypoxie ou d'hyperactivité ou d'inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogues par injection causant des infections par virus transmis par le sang, usage de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, l'Empoisonnement ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou un trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives.

Spécificateurs de Cours :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le modèle nocif d'usage de substances, en utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire, 4 pour les sédatifs, hypnotiques, ou anxiolytiques).

6C44.10 Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques, épisodique

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques sont satisfaites et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage récurrent épisodique ou intermittent de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement menant à des dommages à la santé d'autrui.

6C44.11 Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques, continu

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques sont satisfaites et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage continu de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement menant à des dommages à la santé d'autrui.

6C44.1Z Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement connexe dû à l'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'usage épisodique ou continu de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques.
• La probabilité de dommage à soi-même ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de survenir d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• À mesure que plus d'information devient disponible concernant les symptômes et comportements liés au modèle d'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques si les exigences diagnostiques sont satisfaites.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques nécessite des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou de celle d'autrui. Les exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un modèle d'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par exemple, rendez-vous manqués, arguments avec des proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques.

Présentations Développementales :

• Le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et des fractures en raison de la combinaison de tolérance diminuée, de déficience psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus grand dans la force de travail. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'usage de substances sont reconnues.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques : L'Usage Dangereux de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques est classifié dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux, et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui garantit l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommage spécifique identifiable et ne satisfait donc pas les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques : Si les dommages à la santé sont le résultat d'un épisode unique d'usage plutôt qu'un modèle d'usage de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques devrait être assigné. L'usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques est généralement considéré suivre un modèle s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si des dommages sont causés par l'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques mais qu'aucune information n'est disponible concernant le modèle ou l'historique d'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence pour un modèle d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques : Dans la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques, les individus utilisent des sédatifs, hypnotiques, ou anxiolytiques de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques. Cependant, la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques inclut également des caractéristiques additionnelles d'habileté affaiblie à contrôler l'usage et de priorité croissante donnée à l'usage de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent également être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques sont satisfaites, le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques : L'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques est définie par l'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques qui résulte en symptômes cliniquement significatifs, transitoires, spécifiques aux sédatifs, hypnotiques, ou anxiolytiques. La récupération de l'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un modèle ou une intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommage à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continus comme résultat d'un usage répété ou continu de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques, un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans une salle d'urgence), le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques.
• Frontière avec le Sevrage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques : Le Sevrage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques survient lors de la cessation ou de la réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou lorsque des sédatifs, hypnotiques, ou anxiolytiques ont été pris pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (par exemple, convulsions, insomnie, hallucinations, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques, un diagnostic additionnel de Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques ne sont pas satisfaites, le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques : Si un Trouble Mental Induit par les Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques est survenu comme une forme de dommage résultant d'un modèle d'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques, à la fois le Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques et le Trouble Mental Induit par les Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques avec Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques, ou Anxiolytiques).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous le seuil peuvent coexister avec des modèles épisodiques ou continus d'usage de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques. De façon similaire, l'usage continu ou épisodique de sédatifs, d'hypnotiques, ou d'anxiolytiques augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux coexistants et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Sédatifs, d'Hypnotiques, ou d'Anxiolytiques.