Trouble psychotique induit par des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (p. ex., délires, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisés) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques ou le sevrage de ces substances.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques dépasse substantiellement les perturbations de type psychotique de la perception, de la cognition, ou du comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou du Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les preuves supportant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes psychotiques précédant le début de l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques, des symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques ou du sevrage (p. ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (p. ex., un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, un diagnostic additionnel indiquant le patron relié d'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques devrait également être assigné. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, Patron d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, et Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques. Un diagnostic d'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou de Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut se présenter avec des patrons variables de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (p. ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'utilisation de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associée au développement d'un Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques.
• La durée du Sevrage de Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Psychotique Induit par des Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'utilisation de la substance. Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par des Substances reliés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par des Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par des Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'utilisation de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par des Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Psychotique Induit par des Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Psychotiques Induits par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques devraient être différenciés des effets secondaires connus de la médication psychoactive qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Psychotiques Induits par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques doit dépasser les effets secondaires ou les 'effets de gueule de bois' des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques et résulter en une détresse ou altération significative du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques et Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou le Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques si l'intensité ou la durée des symptômes dépasse substantiellement ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou du Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, Patron d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, ou Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : L'impact de l'utilisation répétée ou continue de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques caractéristique du Patron d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques et de la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut inclure le Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques. Les Troubles Psychotiques Induits par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peuvent également être associés à un épisode unique d'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques. Dans de tels cas, un Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, Patron d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, ou Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques : Les Troubles Psychotiques Induits par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques sur la base de leur début, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques requiert des preuves de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'utilisation récente de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines de l'arrêt de l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques. Les troubles mentaux non induits par des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques peuvent précéder le début de l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'utilisation ou du sevrage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (p. ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Reliés à l'Anxiété et à la Peur, Troubles de la Personnalité) et des présentations symptomatiques complètes émergent seulement lors de l'arrêt ou de la réduction de l'utilisation de substances. De plus, l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques peut être associée avec mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic d'un Trouble Psychotique Induit par des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, Patron d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, ou Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut encore être approprié.