Trouble anxieux induit par des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes d'anxiété (par exemple, appréhension ou inquiétude, peur, symptômes physiologiques d'excitation autonome excessive, attaques de panique, comportement d'évitement) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques.
• L'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement supérieure aux symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou du Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, un Trouble Dépressif avec des symptômes d'anxiété proéminents, ou un Trouble de Stress Post-Traumatique. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes d'anxiété précédant le début de l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes d'anxiété (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnels, familiaux, sociaux, éducationnels, professionnels ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern associé d'utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, le Pattern Nocif d'Usage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, et la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques. Un diagnostic d'Intoxication aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou de Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut présenter des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques en quantités plus élevées ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Anxieux Induit par les Substances. Quand la substance étiologique spécifique ne peut pas être déterminée, un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Anxieux Induit par les Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Anxieux Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Anxieux Induits par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques devraient être différenciés des effets secondaires connus de la médication psychoactive qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des effets physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Anxieux Induits par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques doit être en excès des effets secondaires ou des 'effets de gueule de bois' des Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques et le Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou le Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ou du Sevrage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques et les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, le Pattern Nocif d'Usage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, ou la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques : L'impact de l'usage répété ou continu de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques et de la Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut inclure le Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques. Les Troubles Anxieux Induits par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peuvent également être associés à un seul épisode d'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques. Dans de tels cas, un Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, de Pattern Nocif d'Usage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, ou de Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques : Les Troubles Anxieux Induits par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques requiert des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques. Les troubles mentaux non induits par les sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques peuvent précéder l'apparition de l'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage ou du sevrage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Enfin, l'usage de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, de Pattern Nocif d'Usage de Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques, ou de Dépendance aux Sédatifs, Hypnotiques ou Anxiolytiques peut encore être approprié.