Mode nocif d'usage de cocaïne

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un modèle d'utilisation continue, récurrente ou sporadique de cocaïne qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne), ou qui a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par la substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne s'applique.
• Le modèle d'utilisation de cocaïne est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'utilisation de cocaïne est épisodique ou d'au moins 1 mois si l'utilisation est continue.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, y compris un autre Trouble Dû à l'Utilisation de Substances (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique incluent les blessures causées par le comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice conduisant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'utilisation de substances (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou de l'hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, l'injection de drogue causant des infections virales transmises par le sang, l'utilisation de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, y compris le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'utilisation nocive de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (par exemple, conduite affaiblie causant un accident de véhicule motorisé, comportement d'agression conduisant à des lésions corporelles à une autre personne) ou trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par la substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Modèle Nocif d'Utilisation de Substance Psychoactive s'applique.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le modèle nocif d'utilisation de substances, en utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire, 5 pour la cocaïne).

6C45.10 Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne, épisodique

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne sont remplies et qu'il y a évidence d'un modèle d'utilisation épisodique ou intermittente récurrente de cocaïne sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C45.11 Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne, continu

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne sont remplies et qu'il y a évidence d'un modèle d'utilisation continue de cocaïne (quotidienne ou presque quotidienne) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C45.1Z Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement associé dû à l'Intoxication à la Cocaïne qui a conduit à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'utilisation épisodique ou continue de cocaïne.
• La probabilité de dommage à soi ou aux autres dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir avec l'intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• À mesure que plus d'information devient disponible concernant les symptômes et comportements liés au modèle d'utilisation de cocaïne ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance à la Cocaïne si les exigences diagnostiques sont remplies.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou de celle d'autrui. Les exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent les gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un modèle d'utilisation de cocaïne peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec les proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne.

Présentations Développementales :

• Le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et des fractures dues à la combinaison d'une tolérance diminuée, de la déficience psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différentielle de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un plus grand rôle dans la force de travail. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'utilisation de substances sont reconnues.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Utilisation Dangereuse de Cocaïne : L'Utilisation Dangereuse de Cocaïne est classifiée dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Utilisation Dangereuse de Cocaïne augmente considérablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils des professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommages spécifiques identifiables et ne répond donc pas aux exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne.
• Frontière avec l'Épisode d'Utilisation Nocive de Cocaïne : Si les dommages à la santé sont le résultat d'un épisode unique d'utilisation plutôt qu'un modèle d'utilisation de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cocaïne devrait être assigné. L'utilisation de cocaïne est généralement considérée comme suivant un modèle s'il y a eu au moins une utilisation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois. Si les dommages sont causés par l'utilisation de cocaïne mais qu'aucune information n'est disponible concernant le modèle ou l'histoire d'utilisation de cocaïne, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cocaïne peut être assigné jusqu'à ce que l'évidence d'un modèle d'utilisation soit déterminée.
• Frontière avec la Dépendance à la Cocaïne : Dans la Dépendance à la Cocaïne, les individus utilisent la cocaïne de manière persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par une telle utilisation peuvent être similaires à ceux observés dans le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne. Cependant, la Dépendance à la Cocaïne inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité affaiblie à contrôler l'utilisation et priorité croissante donnée à l'utilisation de la substance sur d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance à la Cocaïne sont remplies, le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication à la Cocaïne : L'Intoxication à la Cocaïne est définie par l'utilisation de cocaïne qui résulte en symptômes spécifiques à la cocaïne cliniquement significatifs et transitoires. La récupération de l'Intoxication à la Cocaïne est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un modèle ou une intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continus comme résultat d'utilisation répétée ou continue de cocaïne, un diagnostic de Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans une salle d'urgence), le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication à la Cocaïne.
• Frontière avec le Sevrage de Cocaïne : Le Sevrage de Cocaïne survient lors de la cessation ou de la réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou lorsque la cocaïne a été prise pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de cocaïne peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (par exemple, humeur dépressive ou dysphorique, insomnie ou hypersomnie, appétit augmenté, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de Cocaïne, un diagnostic additionnel de Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance à la Cocaïne ne sont pas remplies, le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de Cocaïne.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par la Cocaïne : Si un Trouble Mental Induit par la Cocaïne est survenu comme forme de dommage résultant d'un modèle d'utilisation de cocaïne, à la fois le Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne et le Trouble Mental Induit par la Cocaïne pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne avec Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne).
• Frontière avec autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous le seuil peuvent co-occurrer avec des modèles d'utilisation de cocaïne épisodiques ou continus. Similairement, l'utilisation continue ou épisodique de cocaïne augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-occurrants et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Modèle Nocif d'Utilisation de Cocaïne.