Trouble psychotique induit par la cocaïne

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (par exemple, délires, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisés) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication à la cocaïne ou le sevrage de cocaïne.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques est substantiellement supérieure aux perturbations de type psychotique de la perception, de la cognition, ou du comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la Cocaïne ou du Sevrage de Cocaïne.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluent des symptômes psychotiques précédant le début de l'usage de cocaïne, la persistance des symptômes pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage de cocaïne ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (par exemple, un antécédent d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de cocaïne).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement.

Lors du diagnostic d'un Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne, un diagnostic additionnel indiquant le pattern d'usage de cocaïne associé devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, le Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, et la Dépendance à la Cocaïne. Un diagnostic d'Intoxication à la Cocaïne ou de Sevrage de Cocaïne peut également être assigné si applicable.

Spécificateurs pour les symptômes psychotiques induits par la cocaïne :

Un spécificateur additionnel peut être ajouté pour dénoter la présence d'hallucinations, de délires, ou de symptômes psychotiques mixtes pour le Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne.

6C45.60 Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne avec hallucinations

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des hallucinations qui sont jugées être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage de cocaïne.
• Ni délires ni autres symptômes psychotiques ne sont présents.
• Les symptômes ne surviennent pas exclusivement pendant les états hypnagogiques ou hypnopompiques.

6C45.61 Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne avec délires

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des délires qui sont jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage de cocaïne.
• Ni hallucinations ni autres symptômes psychotiques ne sont présents.

6C45.62 Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne avec symptômes psychotiques mixtes

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques multiples, principalement des hallucinations et des délires, lorsque ceux-ci sont jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage de cocaïne.

6C45.6Z Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne peut présenter des patterns de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de cocaïne en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne.
• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de cocaïne.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par une Substance Dû à de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Psychotique Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Psychotiques Induits par la Cocaïne devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication (effet de "gueule de bois"). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Psychotiques Induits par la Cocaïne doit être supérieure aux "effets de gueule de bois" de la Cocaïne et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication à la Cocaïne et le Sevrage de Cocaïne : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à la Cocaïne ou le Sevrage de Cocaïne devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la Cocaïne ou du Sevrage de Cocaïne et que les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, le Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou la Dépendance à la Cocaïne : L'impact de l'usage répété ou continu de cocaïne caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne et de la Dépendance à la Cocaïne peut inclure le Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne. Les Troubles Psychotiques Induits par la Cocaïne peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de cocaïne. Dans de tels cas, un Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, de Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou de Dépendance à la Cocaïne.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par la cocaïne : Les Troubles Psychotiques Induits par la Cocaïne sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par la cocaïne sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne requiert des preuves de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de cocaïne, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par la Cocaïne se résolvent ou s'améliorent dans les plusieurs semaines suivant l'arrêt de l'usage de cocaïne. Les troubles mentaux non induits par la cocaïne peuvent précéder le début de l'usage de cocaïne ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de cocaïne ou du sevrage et de l'apparition des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'après l'arrêt ou la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de cocaïne peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Enfin, l'usage de cocaïne peut être associé mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par la Cocaïne ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, de Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou de Dépendance à la Cocaïne peut toujours être approprié.