Trouble de l'humeur induit par la cocaïne

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes de l'humeur (par exemple, humeur déprimée ou élevée, diminution de l'engagement dans les activités plaisantes, niveaux d'énergie augmentés ou diminués) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par la cocaïne ou le sevrage de celle-ci.
• L'intensité ou la durée des symptômes de l'humeur est substantiellement supérieure aux symptômes de l'humeur qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la Cocaïne ou du Sevrage de la Cocaïne.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Dépressif, un Trouble Bipolaire, ou une Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes de l'humeur précédant le début de l'usage de cocaïne, les symptômes persistant pendant une période substantielle de temps après l'arrêt de l'usage de cocaïne ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes de l'humeur (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de cocaïne).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou d'autres domaines importants.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern d'usage de cocaïne associé devrait également être assigné. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, et Dépendance à la Cocaïne. Un diagnostic d'Intoxication à la Cocaïne ou de Sevrage de la Cocaïne peut également être assigné si applicable.

Spécificateurs pour les symptômes de l'humeur induits par la cocaïne :

Un spécificateur supplémentaire peut être ajouté pour dénoter la présence soit de symptômes dépressifs en l'absence de symptômes maniaques, de symptômes maniaques en l'absence de symptômes dépressifs, ou de symptômes maniaques et dépressifs mixtes.

6C45.700 Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne avec symptômes dépressifs

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes dépressifs jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.
• Les symptômes maniaques ne sont pas présents.

6C45.701 Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne avec symptômes maniaques

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes maniaques jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.
• Les symptômes dépressifs ne sont pas présents.

6C45.702 Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne avec symptômes dépressifs et maniaques mixtes

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes à la fois dépressifs et maniaques jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.

6C45.70Z Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne peut se présenter avec des patterns de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'usager (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de cocaïne en quantités plus élevées ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne.
• Les symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de cocaïne.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble de l'Humeur Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médications peut être assigné. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble de l'Humeur Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble de l'Humeur Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles de l'Humeur Induits par la Cocaïne devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication (« effet de gueule de bois »). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles de l'Humeur Induits par la Cocaïne doit être supérieure aux « effets de gueule de bois » (par exemple, humeur déprimée transitoire suivant l'usage d'alcool) de la Cocaïne et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication à la Cocaïne et le Sevrage de la Cocaïne : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à la Cocaïne ou le Sevrage de la Cocaïne ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la Cocaïne ou du Sevrage de la Cocaïne et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, le Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou la Dépendance à la Cocaïne : L'impact de l'usage répété ou continu de cocaïne caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne et de la Dépendance à la Cocaïne peut inclure le Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne. Les Troubles de l'Humeur Induits par la Cocaïne peuvent également être associés à un seul épisode d'usage de cocaïne. Dans de tels cas, un Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, de Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou de Dépendance à la Cocaïne.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par la cocaïne : Les Troubles de l'Humeur Induits par la Cocaïne sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par la cocaïne sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne requiert des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de cocaïne, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par la Cocaïne se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines d'arrêt de l'usage de cocaïne. Les troubles mentaux non induits par la cocaïne peuvent précéder l'apparition de l'usage de cocaïne ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de cocaïne ou du sevrage et de l'apparition des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et des présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de cocaïne peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de cocaïne peut être associé mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par la Cocaïne ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, de Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou de Dépendance à la Cocaïne peut encore être approprié.