Trouble anxieux induit par la cocaïne

Caractéristiques essentielles (obligatoires) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes d'anxiété (par exemple, appréhension ou inquiétude, peur, symptômes physiologiques d'hyperactivation autonome excessive, attaques de panique, comportement d'évitement) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par la cocaïne ou le sevrage de la cocaïne.
• L'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement supérieure aux symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la Cocaïne ou du Sevrage de la Cocaïne.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, un Trouble Dépressif avec des symptômes d'anxiété proéminents, ou un Trouble de Stress Post-Traumatique. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluent des symptômes d'anxiété précédant le début de l'usage de cocaïne, les symptômes persistant pendant une période substantielle de temps après l'arrêt de la cocaïne ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes d'anxiété (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de cocaïne).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnels, familiaux, sociaux, éducationnels, professionnels ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne, un diagnostic supplémentaire indiquant le modèle d'usage de cocaïne associé devrait également être attribué. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, le Modèle d'Usage Nocif de Cocaïne, et la Dépendance à la Cocaïne. Un diagnostic d'Intoxication à la Cocaïne ou de Sevrage de la Cocaïne peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques cliniques supplémentaires :

• Le Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne peut se présenter avec des modèles de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de cocaïne en quantités plus importantes ou sur des périodes de temps plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne.
• Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne se résolvent généralement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de cocaïne.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition de symptômes de Trouble Anxieux Induit par la Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes de Trouble Anxieux Induit par la Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Anxieux Induit par la Substance. Quand la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par la Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Anxieux Induit par la Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Anxieux Induit par la Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• Les symptômes des Troubles Anxieux Induits par la Cocaïne devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Anxieux Induits par la Cocaïne doit être supérieure aux 'effets de gueule de bois' de la Cocaïne et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (diagnostic différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication à la Cocaïne et le Sevrage de la Cocaïne : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à la Cocaïne ou le Sevrage de la Cocaïne ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la Cocaïne ou du Sevrage de la Cocaïne et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, le Modèle d'Usage Nocif de Cocaïne, ou la Dépendance à la Cocaïne : L'impact de l'usage répété ou continu de cocaïne caractéristique du Modèle d'Usage Nocif de Cocaïne et de la Dépendance à la Cocaïne peut inclure le Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne. Les Troubles Anxieux Induits par la Cocaïne peuvent également être associés à un seul épisode d'usage de cocaïne. Dans de tels cas, un Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, de Modèle d'Usage Nocif de Cocaïne, ou de Dépendance à la Cocaïne.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par la cocaïne : Les Troubles Anxieux Induits par la Cocaïne sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par la cocaïne sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne nécessite des preuves de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de cocaïne, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par la Cocaïne se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines d'arrêt de l'usage de cocaïne. Les troubles mentaux non induits par la cocaïne peuvent précéder le début de l'usage de cocaïne ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de cocaïne ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de cocaïne peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de cocaïne peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par la Cocaïne ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, de Modèle d'Usage Nocif de Cocaïne, ou de Dépendance à la Cocaïne peut encore être approprié.