Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par la cocaïne

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes qui partagent des caractéristiques cliniques primaires avec les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés (par exemple, obsessions, pensées intrusives et préoccupations, compulsions, actions récurrentes et habituelles dirigées vers le tégument).
• Les symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés se développent pendant ou peu après l'intoxication par la cocaïne ou le sevrage de cocaïne.
• L'intensité ou la durée des préoccupations et comportements répétitifs dépasse substantiellement les perturbations analogues qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus à la cocaïne.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, en particulier un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés précédant le début de l'usage de cocaïne, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage de cocaïne ou du sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de cocaïne).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants.

Lors du diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne, un diagnostic supplémentaire indiquant le modèle d'usage de cocaïne apparenté devrait également être attribué. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, Modèle Nocif d'Usage de Cocaïne, et Dépendance à la Cocaïne. Un diagnostic d'Intoxication à la Cocaïne ou de Sevrage de Cocaïne peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne peut présenter des modèles de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de cocaïne en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne.
• Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne se résolvent ou s'améliorent habituellement après l'arrêt soutenu de l'usage de cocaïne.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés Induits par la Cocaïne devraient être différenciés des séquelles physiologiques de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés Induits par la Cocaïne doit dépasser les 'effets de gueule de bois' de la Cocaïne et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication à la Cocaïne et le Sevrage de Cocaïne : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à la Cocaïne ou le Sevrage de Cocaïne ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne que si l'intensité ou la durée des symptômes dépasse substantiellement ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la Cocaïne ou du Sevrage de Cocaïne et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, le Modèle Nocif d'Usage de Cocaïne, ou la Dépendance à la Cocaïne : L'impact de l'usage répété ou continu de cocaïne caractéristique du Modèle Nocif d'Usage de Cocaïne et de la Dépendance à la Cocaïne peut inclure un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne. Les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés Induits par la Cocaïne peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de cocaïne. Dans de tels cas, un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne devrait être diagnostiqué avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, de Modèle Nocif d'Usage de Cocaïne, ou de Dépendance à la Cocaïne.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par la cocaïne : Les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés Induits par la Cocaïne sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par la cocaïne sur la base de leur début, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne nécessite des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de cocaïne, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par la Cocaïne se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de cocaïne. Les troubles mentaux non induits par la cocaïne peuvent précéder le début de l'usage de cocaïne ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de cocaïne ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de cocaïne peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de cocaïne peut être associé mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par la Cocaïne ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, de Modèle Nocif d'Usage de Cocaïne, ou de Dépendance à la Cocaïne peut encore être approprié.