Trouble du contrôle des impulsions induit par la cocaïne

Caractéristiques essentielles (requises) :

• La présentation est caractérisée par des comportements persistants et répétés dans lesquels il y a un échec récurrent à résister à une impulsion, une pulsion ou une envie d'accomplir un acte qui est gratifiant pour la personne, au moins à court terme, malgré des préjudices à plus long terme soit pour l'individu soit pour les autres (par exemple, pyromanie ou vol sans motif apparent, comportement sexuel répétitif, accès d'agressivité), ou par des comportements similaires à ceux observés dans les Troubles dus aux Comportements Addictifs (c'est-à-dire, jeu excessif ou gaming).
• La perturbation du contrôle des impulsions se développe pendant ou peu après l'intoxication ou le sevrage de l'usage de cocaïne.
• L'intensité ou la durée de la perturbation du contrôle des impulsions est substantiellement supérieure aux perturbations du contrôle des impulsions qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dû à la cocaïne.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble du Contrôle des Impulsions ou un Trouble dû aux Comportements Addictifs. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluent une perturbation du contrôle des impulsions précédant le début de l'usage de substances, la perturbation persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de la cocaïne ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec perturbation du contrôle des impulsions (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de cocaïne).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern d'usage de cocaïne associé devrait également être attribué. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, et Dépendance à la Cocaïne. Un diagnostic d'Intoxication à la Cocaïne ou de Sevrage de Cocaïne peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques cliniques supplémentaires :

• Le Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne peut présenter des patterns de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de cocaïne en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne.
• Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne se résolvent généralement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de cocaïne.
• La durée du Sevrage de Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substances. Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut pas être déterminée, un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples dans lesquels plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Limite avec la normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles du Contrôle des Impulsions Induits par la Cocaïne devraient être différenciés des effets physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles du Contrôle des Impulsions Induits par la Cocaïne doit être supérieure aux 'effets de gueule de bois' de la Cocaïne et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Limites avec d'autres troubles et conditions (Diagnostic différentiel) :

• Limite avec l'Intoxication à la Cocaïne et le Sevrage de Cocaïne : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à la Cocaïne ou le Sevrage de Cocaïne ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la Cocaïne ou du Sevrage de Cocaïne et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Limite avec l'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, le Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou la Dépendance à la Cocaïne : L'impact de l'usage répété ou continu de cocaïne caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne et de la Dépendance à la Cocaïne peut inclure le Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne. Les Troubles du Contrôle des Impulsions Induits par la Cocaïne peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de cocaïne. Dans de tels cas, un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne devrait être diagnostiqué avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou Dépendance à la Cocaïne.
• Limite avec les troubles mentaux non induits par la cocaïne : Les Troubles du Contrôle des Impulsions Induits par la Cocaïne sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par la cocaïne sur la base de leur début, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne requiert des preuves de l'histoire, d'un examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent de cocaïne, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par la Cocaïne se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de cocaïne. Les troubles mentaux non induits par la cocaïne peuvent précéder le début de l'usage de cocaïne ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de cocaïne ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être considérée comme preuve d'un diagnostic présomptif d'un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et des présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de cocaïne peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Enfin, l'usage de cocaïne peut être associé à mais pas étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic d'un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par la Cocaïne ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Cocaïne, Pattern Nocif d'Usage de Cocaïne, ou Dépendance à la Cocaïne peut toujours être approprié.