Épisode d'utilisation nocive de stimulants, y compris les amphétamines, la méthamphétamine ou la méthcathinone

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage de stimulants incluant les amphétamines, méthamphétamine ou méthcathinone qui a causé un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Stimulants), ou qui a résulté en un comportement conduisant à un préjudice à la santé d'autrui.
• Le préjudice à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme, ou trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication par Stimulants de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants incluant Amphétamines, Méthamphétamine ou Méthcathinone s'applique.
• Le préjudice à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substance (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Le préjudice à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice conduisant à une blessure), problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substance (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou hyperactivité ou inactivité prolongée), et exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le préjudice peut également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogue par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substance.

Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement agressif conduisant à des lésions corporelles à une autre personne) ou trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive s'applique.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de préjudice à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié à la substance dû à l'intoxication qui a conduit à un préjudice à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre le préjudice à la santé et l'épisode d'usage de stimulant en question.
• La probabilité de préjudice à soi ou autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir suite à une intoxication à la caféine ou nicotine.
• L'usage de stimulants survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants peut être posé si l'épisode index d'usage de stimulant a résulté en un préjudice cliniquement significatif à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (par exemple, un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans un large éventail de contextes qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Usage Nocif Systématique ou une Dépendance aux Stimulants.
• À mesure que plus d'information devient disponible indiquant que l'épisode fait partie d'un pattern continu ou récurrent d'usage de stimulant, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants devrait être changé pour Usage Nocif Systématique de Stimulants ou Dépendance aux Stimulants, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants incluant Amphétamines, Méthamphétamine ou Méthcathinone requiert un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissement, ou une humeur déprimée transitoire.
• Un éventail de problèmes sociaux peut être associé à un épisode d'usage de substance qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec les proches). De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants incluant Amphétamines, Méthamphétamine ou Méthcathinone.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Usage Dangereux de Stimulants incluant Amphétamines ou Méthamphétamine : L'Usage Dangereux de Stimulants est classifié dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Stimulants augmente appréciablement le risque de conséquences nocives pour la santé physique ou mentale de l'utilisateur ou d'autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en un préjudice spécifique identifiable et ne remplit donc pas les exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants.
• Frontière avec Usage Nocif Systématique de Stimulants incluant Amphétamines, Méthamphétamine ou Méthcathinone : Si le préjudice à la santé résulte d'un pattern épisodique ou continu connu d'usage de substance et que toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, un diagnostic d'Usage Nocif Systématique de Stimulants devrait être assigné. L'usage de substance est généralement considéré suivre un pattern s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si le préjudice est causé par l'usage de stimulants mais qu'aucune information n'est disponible sur le pattern ou l'historique d'usage de substance, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants peut être assigné jusqu'au moment où l'évidence d'un pattern d'usage soit établie.
• Frontière avec Dépendance aux Stimulants incluant Amphétamines, Méthamphétamine ou Méthcathinone : Dans la Dépendance aux Stimulants, les individus utilisent des stimulants de façon persistante malgré les préjudices et conséquences adverses. Le préjudice causé par un tel usage peut être similaire à celui observé dans l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants. Cependant, la Dépendance aux Stimulants inclut également des caractéristiques additionnelles de capacité affaiblie à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substance sur d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent également être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Stimulants sont remplies, l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec Intoxication par Stimulants incluant Amphétamines, Méthamphétamine ou Méthcathinone : L'Intoxication par Stimulants est définie par l'usage de stimulant qui résulte en symptômes transitoires spécifiques aux stimulants cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication par Stimulants est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (par exemple, les effets de l'hypoxie, les effets d'hyperactivité ou inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication par Stimulants, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans des contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par Stimulants.
• Frontière avec Troubles Mentaux Induits par les Stimulants : Les Troubles Mentaux Induits par les Stimulants peuvent être associés à un épisode unique d'usage de stimulant. Si un Trouble Mental Induit par les Stimulants est survenu comme une forme de préjudice résultant d'un épisode unique d'usage de stimulant, à la fois l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants et le Trouble Mental Induit par les Stimulants pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Épisode d'Usage Nocif de Stimulants avec Trouble Psychotique Induit par les Stimulants).
• Frontière avec surdose : Lorsque l'ingestion de substances psychoactives résulte en symptômes de surdose (par exemple, coma ; suppression cardiaque ou respiratoire mettant la vie en danger), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs des Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait également être assigné.