Mode nocif d'utilisation de stimulants, y compris les amphétamines, la méthamphétamine ou la méthcathinone

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un modèle d'utilisation continue, récurrente ou sporadique de stimulants qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Stimulants), ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone.
• Le modèle d'usage de stimulants est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'usage de stimulants est épisodique ou au moins 1 mois si l'usage est continu.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substance (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice conduisant à des blessures ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substance (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'hyperactivité ou d'inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, l'usage de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, l'usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substance.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme (par exemple, conduite en état d'ébriété causant un accident de véhicule motorisé, comportement agressif conduisant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substance Psychoactive.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le modèle nocif d'usage de substance, en utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire, 6 pour les stimulants incluant les amphétamines, la méthamphétamine ou la méthcathinone).

6C46.10 Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, épisodique

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone sont rencontrées et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage récurrent épisodique ou intermittent de stimulants sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C46.11 Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, continu

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone sont rencontrées et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage continu de stimulants (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C46.1Z Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement connexe dû à l'Intoxication par Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone qui a conduit à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'usage épisodique ou continu de stimulants.
• La probabilité de dommage à soi ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir de l'intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• Comme plus d'informations deviennent disponibles concernant les symptômes et comportements liés au modèle d'usage de stimulants ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance aux Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone si les exigences diagnostiques sont rencontrées.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un modèle d'usage de stimulants peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec les proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone.

Présentations Développementales :

• Le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone chez les adultes âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison de tolérance diminuée, déficience psychomotrice induite par une substance, et troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un plus grand rôle dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'usage de substances sont reconnues.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : L'Usage Dangereux de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommages spécifiques identifiables et donc ne rencontre pas les exigences diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : Si les dommages à la santé résultent d'un épisode unique d'usage plutôt que d'un modèle d'usage de substance, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone devrait être assigné. L'usage de stimulants est généralement considéré comme suivant un modèle s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si des dommages sont causés par l'usage de stimulants mais qu'aucune information n'est disponible concernant le modèle ou l'histoire d'usage de stimulants, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone peut être assigné jusqu'au moment où l'évidence pour un modèle d'usage est établie.
• Frontière avec la Dépendance aux Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : Dans la Dépendance aux Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, les individus utilisent les stimulants de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone. Cependant, la Dépendance aux Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité altérée à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substance par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone sont rencontrées, le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication par Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : L'Intoxication par Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone est définie par l'usage de stimulants qui résulte en symptômes cliniquement significatifs, transitoires et spécifiques aux stimulants. La récupération de l'Intoxication par Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un modèle d'intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continus comme résultat d'usage répété ou continu de stimulants, un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans une salle d'urgence), le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone.
• Frontière avec le Sevrage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : Le Sevrage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone survient lors de l'arrêt ou de la réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou quand les stimulants ont été pris pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de stimulants peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (par exemple, hypersomnie, appétit augmenté, rêves vifs ou déplaisants). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, un diagnostic additionnel de Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone ne sont pas rencontrées, le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Stimulants : Si un Trouble Mental Induit par les Stimulants est survenu comme forme de dommage résultant d'un modèle d'usage de stimulants, tant le Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone que le Trouble Mental Induit par les Stimulants pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Modèle Nocif d'Usage de Stimulants avec Trouble Anxieux Induit par les Stimulants).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuil peuvent co-survenir avec des modèles d'usage de stimulants épisodiques ou continus. Similairement, l'usage continu ou épisodique de stimulants augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, accompagnés d'un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone.