Trouble psychotique induit par des stimulants, y compris les amphétamines, la méthamphétamine ou la méthcathinone

SOURCE (6C46.6 — Trouble psychotique induit par les stimulants incluant les amphétamines, méthamphétamine ou méthcathinone):

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (p. ex., délires, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisés) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication ou le sevrage de stimulants.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques est substantiellement supérieure aux perturbations pseudo-psychotiques de perception, cognition, ou comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Stimulants ou du Sevrage aux Stimulants.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental inclurait des symptômes psychotiques précédant le début de l'usage de stimulants, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage de stimulants ou le sevrage (p. ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (p. ex., antécédents d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de stimulants).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par les Stimulants, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern d'usage de stimulants associé devrait également être attribué. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, et Dépendance aux Stimulants. Un diagnostic d'Intoxication aux Stimulants ou de Sevrage aux Stimulants peut également être attribué si applicable.

Spécificateurs pour les symptômes psychotiques induits par les stimulants :

Un spécificateur supplémentaire peut être ajouté pour dénoter la présence d'hallucinations, de délires, ou de symptômes psychotiques mixtes pour le Trouble Psychotique Induit par les Stimulants, incluant Amphétamines, Méthamphétamines ou Méthcathinone.

6C46.60 Trouble Psychotique Induit par les Stimulants, incluant Amphétamines, Méthamphétamines ou Méthcathinone, avec hallucinations

• Tous les critères diagnostiques pour le Trouble Psychotique Induit par les Stimulants sont satisfaits.
• La présentation est caractérisée par des hallucinations qui sont jugées être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage de stimulants.
• Ni délires ni autres symptômes psychotiques ne sont présents.
• Les symptômes ne surviennent pas exclusivement pendant les états hypnagogiques ou hypnopompiques.

6C46.61 Trouble Psychotique Induit par les Stimulants, incluant Amphétamines, Méthamphétamines ou Méthcathinone, avec délires

• Tous les critères diagnostiques pour le Trouble Psychotique Induit par les Stimulants sont satisfaits.
• La présentation est caractérisée par des délires qui sont jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage de stimulants.
• Ni hallucinations ni autres symptômes psychotiques ne sont présents.

6C46.62 Trouble Psychotique Induit par les Stimulants, incluant Amphétamines, Méthamphétamines ou Méthcathinone, avec symptômes psychotiques mixtes

• Tous les critères diagnostiques pour le Trouble Psychotique Induit par les Stimulants sont satisfaits.
• La présentation est caractérisée par de multiples symptômes psychotiques, principalement hallucinations et délires, lorsque ceux-ci sont jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage de stimulants.

6C46.6Z Trouble Psychotique Induit par les Stimulants, incluant Amphétamines, Méthamphétamines ou Méthcathinone, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Psychotique Induit par les Stimulants peut présenter des patterns variés de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (p. ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de stimulants en quantités plus élevées ou sur de plus longues périodes est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Psychotique Induit par les Stimulants.
• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par les Stimulants se résorbent ou s'améliorent habituellement après l'arrêt soutenu de l'usage de stimulants.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition de symptômes de Trouble Psychotique Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes de Trouble Psychotique Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Psychotique Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Psychotiques Induits par les Stimulants devraient être différenciés des effets secondaires connus des médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou pénibles et des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Psychotiques Induits par les Stimulants doit être supérieure aux effets secondaires (p. ex., nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou aux 'effets de gueule de bois' des Stimulants et résulter en détresse significative ou altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Intoxication aux Stimulants et Sevrage aux Stimulants incluant Amphétamines, Méthamphétamines ou Méthcathinone : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication aux Stimulants ou le Sevrage aux Stimulants devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychotique Induit par les Stimulants si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Stimulants ou du Sevrage aux Stimulants et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants incluant Amphétamines, Méthamphétamines ou Méthcathinone : L'impact de l'usage répété ou continu de stimulants caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Stimulants et de la Dépendance aux Stimulants peut inclure le Trouble Psychotique Induit par les Stimulants. Les Troubles Psychotiques Induits par les Stimulants peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de stimulants. Dans de tels cas, un Trouble Psychotique Induit par les Stimulants devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants.
• Frontière avec troubles mentaux non induits par les stimulants : Les Troubles Psychotiques Induits par les Stimulants se différencient des troubles mentaux avec caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les stimulants sur la base de leur début, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par les Stimulants nécessite des preuves tirées de l'anamnèse, examen physique ou mental, ou résultats de laboratoire d'usage récent de stimulants, intoxication ou sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Stimulants se résorbent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de stimulants. Les troubles mentaux non induits par les stimulants peuvent précéder le début de l'usage de stimulants ou peuvent continuer d'être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage ou sevrage de stimulants et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve d'un diagnostic présomptif de Trouble Psychotique Induit par les Stimulants. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (p. ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de stimulants peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de stimulants peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par les Stimulants ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants peut encore être approprié.