Trouble de l'humeur induit par des stimulants incluant amphétamines, méthamphétamine ou méthcathinone

SOURCE (6C46.70 — Trouble de l'humeur induit par des stimulants incluant les amphétamines, la méthamphétamine ou la méthcathinone) :

Caractéristiques essentielles (requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes de l'humeur (par ex., humeur dépressive ou élevée, diminution de l'engagement dans les activités plaisantes, augmentation ou diminution des niveaux d'énergie) qui se développent pendant ou peu après une intoxication par des stimulants ou un sevrage de stimulants.
• L'intensité ou la durée des symptômes de l'humeur est substantiellement excessive par rapport aux symptômes de l'humeur qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Stimulants ou du Sevrage de Stimulants.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Dépressif, un Trouble Bipolaire, ou une Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluent les symptômes de l'humeur précédant le début de l'usage de stimulants, les symptômes persistant pour une période substantielle de temps après l'arrêt de l'usage de stimulants ou le sevrage (par ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes de l'humeur (par ex., un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de stimulants).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants, un diagnostic additionnel indiquant le pattern d'usage de stimulants associé devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, le Pattern d'Usage Nocif de Stimulants, et la Dépendance aux Stimulants. Un diagnostic d'Intoxication par Stimulants ou de Sevrage de Stimulants peut également être assigné si applicable.

Spécificateurs pour les symptômes de l'humeur induits par des stimulants :

Un spécificateur additionnel peut être ajouté pour dénoter la présence soit de symptômes dépressifs en l'absence de symptômes maniaques, de symptômes maniaques en l'absence de symptômes dépressifs, ou de symptômes mixtes maniaques et dépressifs.

6C46.700 Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants, incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, avec symptômes dépressifs

• Tous les critères diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants sont remplis.
• La présentation est caractérisée par des symptômes dépressifs jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.
• Les symptômes maniaques ne sont pas présents.

6C46.701 Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants, incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, avec symptômes maniaques

• Tous les critères diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants sont remplis.
• La présentation est caractérisée par des symptômes maniaques jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.
• Les symptômes dépressifs ne sont pas présents.

6C46.702 Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants, incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, avec symptômes dépressifs et maniaques mixtes

• Tous les critères diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants sont remplis.
• La présentation est caractérisée par des symptômes à la fois dépressifs et maniaques jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.

6C46.70Z Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants, incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone, non spécifié

Caractéristiques cliniques additionnelles :

• Le Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants peut présenter des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de stimulants en quantités plus élevées ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants.
• Les symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants se résolvent habituellement ou s'améliorent après un arrêt soutenu de l'usage de stimulants.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, le début des symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pour des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble de l'Humeur Induit par une Substance. Quand la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médications peut être assigné. Dans les cas d'usage de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme une cause du Trouble de l'Humeur Induit par une Substance, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble de l'Humeur Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• Les symptômes des Troubles de l'Humeur Induits par des Stimulants devraient être différenciés des effets secondaires connus des médications psychoactives qui ne sont pas significativement invalidants ou distressants et des effets physiologiques transitoires consécutifs à l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou sévérité des symptômes dans les Troubles de l'Humeur Induits par des Stimulants doit être excessive par rapport aux effets secondaires (par ex., nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou aux 'effets de gueule de bois' des Stimulants et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (diagnostic différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication par Stimulants et le Sevrage de Stimulants, incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication par Stimulants ou le Sevrage de Stimulants devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement excessive par rapport à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Stimulants ou du Sevrage de Stimulants et les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, le Pattern d'Usage Nocif de Stimulants, ou la Dépendance aux Stimulants, incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : L'impact de l'usage répété ou continu de stimulants caractéristique du Pattern d'Usage Nocif de Stimulants et de la Dépendance aux Stimulants peut inclure le Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants. Les Troubles de l'Humeur Induits par des Stimulants peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de stimulants. Dans de tels cas, un Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern d'Usage Nocif de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par des stimulants : Les Troubles de l'Humeur Induits par des Stimulants sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par des stimulants sur la base de leur début, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants requiert des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'un usage récent de stimulants, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par des Stimulants se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines d'arrêt de l'usage de stimulants. Les troubles mentaux non induits par des stimulants peuvent précéder le début de l'usage de stimulants ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de stimulants ou du sevrage et du début des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de stimulants peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de stimulants peut être associé à mais non étiologique pour un nouveau début de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par des Stimulants ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern d'Usage Nocif de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants peut encore être approprié.