Trouble anxieux induit par des stimulants, y compris les amphétamines, la méthamphétamine ou la méthcathinone

Caractéristiques essentielles (requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes d'anxiété (par exemple, appréhension ou inquiétude, peur, symptômes physiologiques d'hyperactivation autonome excessive, attaques de panique, comportement d'évitement) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par des stimulants ou le sevrage de ceux-ci.
• L'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement supérieure aux symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Stimulants ou du Sevrage aux Stimulants.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble de l'Anxiété ou Lié à la Peur, un Trouble Dépressif avec des symptômes d'anxiété proéminents, ou un Trouble de Stress Post-Traumatique. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes d'anxiété précédant le début de l'usage de stimulants, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt des stimulants ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes d'anxiété (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de stimulants).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une déficience significative dans les domaines de fonctionnement personnels, familiaux, sociaux, éducationnels, professionnels ou autres importants.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants, un diagnostic supplémentaire indiquant le modèle d'usage de stimulants associé devrait également être attribué. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, le Modèle d'Usage Nocif de Stimulants, et la Dépendance aux Stimulants. Un diagnostic d'Intoxication aux Stimulants ou de Sevrage aux Stimulants peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques cliniques supplémentaires :

• Le Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants peut se présenter avec des modèles de symptômes, selon la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de stimulants en quantités plus élevées ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants.
• Les symptômes du Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants se résolvent généralement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de stimulants.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, le début des symptômes du Trouble de l'Anxiété Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble de l'Anxiété Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble de l'Anxiété Induit par les Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut pas être déterminée, un diagnostic de Trouble de l'Anxiété Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble de l'Anxiété Induit par les Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble de l'Anxiété Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• Les symptômes des Troubles de l'Anxiété Induits par les Stimulants devraient être différenciés des effets secondaires connus des médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement invalidants ou pénibles et des effets physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles de l'Anxiété Induits par les Stimulants doit être supérieure aux effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou aux 'effets de gueule de bois' des Stimulants et résulter en une détresse significative ou une déficience du fonctionnement.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (diagnostic différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication aux Stimulants et le Sevrage aux Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication aux Stimulants ou le Sevrage aux Stimulants devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Stimulants ou du Sevrage aux Stimulants et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, le Modèle d'Usage Nocif de Stimulants, ou la Dépendance aux Stimulants incluant les Amphétamines, la Méthamphétamine ou la Méthcathinone : L'impact de l'usage répété ou continu de stimulants caractéristique du Modèle d'Usage Nocif de Stimulants et de la Dépendance aux Stimulants peut inclure le Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants. Les Troubles de l'Anxiété Induits par les Stimulants peuvent aussi être associés à un épisode unique d'usage de stimulants. Dans de tels cas, un Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, de Modèle d'Usage Nocif de Stimulants, ou de Dépendance aux Stimulants.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les stimulants incluant les amphétamines, la méthamphétamine ou la méthcathinone : Les Troubles de l'Anxiété Induits par les Stimulants sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les stimulants sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants nécessite des preuves provenant de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent de stimulants, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Stimulants se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de stimulants. Les troubles mentaux non induits par les stimulants peuvent précéder le début de l'usage de stimulants ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de stimulants ou du sevrage et le début des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles de l'Anxiété et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de stimulants peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de stimulants peut être associé mais non étiologique pour un nouveau début de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble de l'Anxiété Induit par les Stimulants ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, de Modèle d'Usage Nocif de Stimulants, ou de Dépendance aux Stimulants peut encore être approprié.