Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par des stimulants, y compris amphétamines, méthamphétamine ou métcathinone

Caractéristiques Essentielles (Obligatoires) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes qui partagent des caractéristiques cliniques primaires avec les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés (par exemple, obsessions, pensées intrusives et préoccupations, compulsions, actions récurrentes et habituelles dirigées vers le tégument).
• Les symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés se développent pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage de stimulants ou l'utilisation ou l'arrêt d'un médicament psychoactif.
• L'intensité ou la durée des préoccupations et comportements répétitifs est substantiellement excessive par rapport aux perturbations analogues qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus aux stimulants.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, en particulier un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés précédant le début de l'usage de stimulants, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage de stimulants ou du sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de stimulants).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou dans d'autres domaines importants du fonctionnement.

Lors du diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern d'usage de stimulants associé devrait également être attribué. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, et Dépendance aux Stimulants. Un diagnostic d'Intoxication aux Stimulants ou de Sevrage aux Stimulants peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants peut présenter des patterns de symptômes, selon la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de stimulants en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants.
• Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants se résolvent ou s'améliorent généralement après un arrêt soutenu de l'usage de stimulants.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance Dû à de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés Induits par les Stimulants devraient être différenciés des effets secondaires connus des médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés Induits par les Stimulants doit être en excès des effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou des 'effets de gueule de bois' des Stimulants et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Intoxication aux Stimulants et Sevrage aux Stimulants, incluant Amphétamines, Méthamphétamine ou Méthcathinone : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication aux Stimulants ou le Sevrage aux Stimulants devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Stimulants ou du Sevrage aux Stimulants et les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants, incluant Amphétamines, Méthamphétamine ou Méthcathinone : L'impact de l'usage répété ou continu de stimulants caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Stimulants et de la Dépendance aux Stimulants peut inclure un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants. Les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés Induits par les Stimulants peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de stimulants. Dans de tels cas, un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants devrait être diagnostiqué avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les stimulants : Les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés Induits par les Stimulants sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les stimulants sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants nécessite des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent de stimulants, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Stimulants se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de stimulants. Les troubles mentaux non induits par les stimulants peuvent précéder le début de l'usage de stimulants ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de stimulants ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'après l'arrêt ou la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de stimulants peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de stimulants peut être associé mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par les Stimulants ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants peut encore être approprié.