Trouble du contrôle des impulsions induit par les stimulants incluant amphétamines, méthamphétamine ou méthcathinone

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des comportements répétés de manière persistante dans lesquels il y a un échec récurrent à résister à une impulsion, une pulsion ou une envie d'accomplir un acte qui est gratifiant pour la personne, au moins à court terme, malgré un préjudice à plus long terme soit pour l'individu soit pour autrui (par exemple, pyromanie ou vol sans motif apparent, comportement sexuel répétitif, accès d'agressivité), ou par des comportements similaires à ceux observés dans les Troubles Dus aux Comportements Addictifs (c'est-à-dire, jeu excessif ou gaming).
• La perturbation du contrôle des impulsions se développe pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage de l'usage de stimulants ou l'arrêt d'un médicament psychoactif.
• L'intensité ou la durée de la perturbation du contrôle des impulsions est substantiellement en excès des perturbations du contrôle des impulsions qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus au stimulant.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble du Contrôle des Impulsions ou un Trouble Dû aux Comportements Addictifs. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient une perturbation du contrôle des impulsions précédant le début de l'usage de substances, la perturbation persistant pendant une période substantielle de temps après la cessation de l'usage de stimulants ou de médicaments ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec perturbation du contrôle des impulsions (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de stimulants).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une déficience significative dans les domaines personnels, familiaux, sociaux, éducationnels, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants, un diagnostic additionnel indiquant le pattern lié d'usage de stimulants devrait également être assigné. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, et Dépendance aux Stimulants. Un diagnostic d'Intoxication aux Stimulants ou de Sevrage de Stimulants peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants peut présenter des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de stimulants en quantités plus élevées ou sur de plus longues périodes de temps est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants.
• Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants se résolvent habituellement ou s'améliorent après la cessation soutenue de l'usage de stimulants.
• La durée du Sevrage de Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, le début des symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après la cessation de l'usage de substances. Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives dans lesquels plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles du Contrôle des Impulsions Induits par les Stimulants devraient être différenciés des effets secondaires connus de médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement invalidants ou détressants et des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles du Contrôle des Impulsions Induits par les Stimulants doit être en excès des effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou des 'effets de gueule de bois' des Stimulants et résulter en une détresse significative ou déficience du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Intoxication aux Stimulants et Sevrage de Stimulants : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication aux Stimulants ou le Sevrage de Stimulants devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Stimulants ou du Sevrage de Stimulants et les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants : L'impact de l'usage répété ou continu de stimulants caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Stimulants et de la Dépendance aux Stimulants peut inclure le Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants. Les Troubles du Contrôle des Impulsions Induits par les Stimulants peuvent également être associés à un seul épisode d'usage de stimulants. Dans de tels cas, un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les stimulants : Les Troubles du Contrôle des Impulsions Induits par les Stimulants sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les stimulants sur la base de leur début, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants requiert des preuves de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de stimulants, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Stimulants se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines de la cessation de l'usage de stimulants. Les troubles mentaux non induits par les stimulants peuvent précéder le début de l'usage de stimulants ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage ou sevrage de stimulants et le début des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes émergent seulement lors de la cessation ou réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de stimulants peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de stimulants peut être associé avec mais non étiologique pour le nouveau début de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Stimulants ne devrait pas être assigné sous ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Stimulants, Pattern Nocif d'Usage de Stimulants, ou Dépendance aux Stimulants peut encore être approprié.