Épisode d'usage nocif de cathinones synthétiques

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'utilisation de cathinones synthétiques qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique d'une personne (par exemple, infection transmise par le sang par auto-administration intraveineuse) ou à sa santé mentale (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Cathinones Synthétiques), ou qui a entraîné un comportement causant des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication aux Cathinones Synthétiques de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques s'applique.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Utilisation de Substances (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, altération psychomotrice menant à une blessure), les problèmes de santé aigus résultant de l'utilisation de substances (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, l'utilisation de drogues injectables causant des infections virales transmises par le sang, l'utilisation de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'utilisation nocive de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement agressif menant à des blessures corporelles à une autre personne) ou un trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication de substances de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Substance Psychoactive s'applique.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié à la substance dû à l'intoxication qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'épisode d'utilisation de cathinones synthétiques en question.
• La probabilité de dommage à soi-même ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de résulter d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'utilisation de Cathinones Synthétiques survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques peut être posé si l'épisode index d'utilisation de cathinones synthétiques a résulté en un dommage cliniquement significatif à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (par exemple, un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans une large gamme de contextes qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Mode d'Utilisation Nocif ou une Dépendance aux Cathinones Synthétiques.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles indiquant que l'épisode fait partie d'un mode continu ou récurrent d'utilisation de cathinones synthétiques, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques devrait être changé pour Mode d'Utilisation Nocif de Cathinones Synthétiques ou Dépendance aux Cathinones Synthétiques, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques requiert un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou de celle d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur déprimée transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée à un épisode d'utilisation de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec des proches). De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Utilisation Dangereuse de Substances : L'Utilisation Dangereuse de Substances est classifiée dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Utilisation Dangereuse de Substances augmente considérablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils des professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en un dommage spécifique identifiable et par conséquent ne répond pas aux exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques.
• Frontière avec le Mode d'Utilisation Nocif de Cathinones Synthétiques : Si le dommage à la santé est le résultat d'un mode épisodique ou continu connu d'utilisation de substances et que toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, un diagnostic de Mode d'Utilisation Nocif de Cathinones Synthétiques devrait être attribué. L'utilisation de substances est généralement considérée comme suivant un mode s'il y a eu au moins une utilisation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois. Si un dommage est causé par l'utilisation de cathinones synthétiques mais qu'aucune information n'est disponible concernant le mode ou l'historique d'utilisation de substances, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques peut être attribué jusqu'à ce qu'une évidence d'un mode d'utilisation soit déterminée.
• Frontière avec la Dépendance aux Cathinones Synthétiques : Dans la Dépendance aux Cathinones Synthétiques, les individus utilisent les cathinones synthétiques de manière persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par une telle utilisation peuvent être similaires à ceux observés dans l'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques. Cependant, la Dépendance aux Cathinones Synthétiques inclut également des caractéristiques additionnelles de capacité altérée à contrôler l'utilisation et une priorité croissante donnée à l'utilisation de la substance sur d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent également être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Cathinones Synthétiques sont remplies, l'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques ne devrait pas être attribué.
• Frontière avec l'Intoxication aux Cathinones Synthétiques : L'Intoxication aux Cathinones Synthétiques est définie par l'utilisation de cathinones synthétiques qui résulte en symptômes transitoires spécifiques aux cathinones synthétiques cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication aux Cathinones Synthétiques est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (par exemple, les effets de l'hypoxie, les effets d'une hyperactivité ou inactivité prolongée, dommage tissulaire) dus à un épisode d'Intoxication aux Cathinones Synthétiques, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques peut être attribué. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans les contextes d'urgence), l'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication aux Cathinones Synthétiques.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Cathinones Synthétiques : Les Troubles Mentaux Induits par les Cathinones Synthétiques peuvent être associés à un seul épisode d'utilisation de cathinones synthétiques. Si un Trouble Mental Induit par les Cathinones Synthétiques est survenu comme une forme de dommage résultant d'un seul épisode d'utilisation de cathinones synthétiques, à la fois l'Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques et le Trouble Mental Induit par les Cathinones Synthétiques pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Épisode d'Utilisation Nocive de Cathinones Synthétiques avec Trouble Psychotique Induit par les Cathinones Synthétiques).
• Frontière avec le surdosage : Quand l'ingestion de substances psychoactives résulte en symptômes de surdosage (par exemple, coma ; suppression cardiaque ou respiratoire menaçant la vie), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs de Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait également être attribué.