Mode d'usage nocif de cathinones synthétiques

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un pattern d'usage continu, récurrent, ou sporadique de cathinones synthétiques qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Cathinones Synthétiques), ou qui a résulté en un comportement entraînant un préjudice à la santé d'autrui.
• Le préjudice à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme, ou trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques s'applique.
• Le pattern d'usage de cathinone synthétique est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'usage de cathinone synthétique est épisodique ou au moins 1 mois si l'usage est continu.
• Le préjudice à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substance (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Le préjudice à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substance (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou hyperactivité ou inactivité prolongée), et exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le préjudice peut aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogue par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnement ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substance.

Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Pattern Nocif d'Usage de Substance Psychoactive s'applique.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le pattern nocif d'usage de substance, utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire, 7 pour les cathinones synthétiques).

6C47.10 Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques, épisodique

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques sont remplies et qu'il y a évidence d'un pattern d'usage épisodique ou intermittent récurrent de cathinones synthétiques sur une période d'au moins 12 mois qui a causé un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement menant à un préjudice à la santé d'autrui.

6C47.11 Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques, continu

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques sont remplies et qu'il y a évidence d'un pattern d'usage continu de cathinone synthétique (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement menant à un préjudice à la santé d'autrui.

6C47.1Z Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir évidence explicite de préjudice à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement apparenté dû à l'Intoxication par Cathinone Synthétique qui a mené à un préjudice à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre le préjudice à la santé et l'usage épisodique ou continu de cathinones synthétiques.
• La probabilité de préjudice à soi ou autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de résulter de l'intoxication par caféine ou nicotine.
• À mesure que plus d'information devient disponible concernant les symptômes et comportements liés au pattern d'usage de cathinone synthétique ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance aux Cathinones Synthétiques si les exigences diagnostiques sont remplies.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques exige un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissement, ou humeur dépressive transitoire.
• Un pattern d'usage de cathinone synthétique peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par exemple, rendez-vous manqués, arguments avec les proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques.

Présentations Développementales :

• Le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques chez les adultes âgés peut causer des blessures et fractures en raison de la combinaison de tolérance diminuée, déficience psychomotrice induite par une substance, et troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différentielle de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus grand dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de préjudice dus à l'usage de substance sont reconnues.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Usage Dangereux de Cathinones Synthétiques : L'Usage Dangereux de Cathinones Synthétiques est classifié dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux, et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Cathinones Synthétiques augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou autrui à un degré qui garantit attention et conseil de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en préjudice spécifique identifiable et ne rencontre donc pas les exigences diagnostiques pour le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif de Cathinones Synthétiques : Si le préjudice à la santé est le résultat d'un épisode unique d'usage plutôt qu'un pattern d'usage de substance, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cathinones Synthétiques devrait être assigné. L'usage de Cathinone Synthétique est généralement considéré suivre un pattern s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si le préjudice est causé par l'usage de cathinones synthétiques mais aucune information n'est disponible concernant le pattern ou l'histoire d'usage de cathinone synthétique, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Cathinones Synthétiques peut être assigné jusqu'à ce qu'évidence pour un pattern d'usage soit déterminée.
• Frontière avec Dépendance aux Cathinones Synthétiques : Dans la Dépendance aux Cathinones Synthétiques, les individus utilisent les cathinones synthétiques de façon persistante malgré le préjudice et conséquences adverses. Le préjudice causé par un tel usage peut être similaire à celui observé dans le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques. Cependant, la Dépendance aux Cathinones Synthétiques inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité affaiblie à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substance par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Cathinones Synthétiques sont remplies, le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec Intoxication par Cathinone Synthétique : L'Intoxication par Cathinone Synthétique est définie par l'usage de cathinone synthétique qui résulte en symptômes transitoires spécifiques aux cathinones synthétiques cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication par Cathinone Synthétique est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un pattern d'intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en préjudice à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a dommage ou préjudice continu comme résultat d'usage répété ou continu de cathinones synthétiques, un diagnostic de Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans une salle d'urgence), le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par Cathinone Synthétique.
• Frontière avec Sevrage de Cathinone Synthétique : Le Sevrage de Cathinone Synthétique survient lors de cessation ou réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou quand les cathinones synthétiques ont été prises pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de cathinone synthétique peuvent inclure préjudice physique ou mental (par exemple, humeur dépressive ou dysphorique, insomnie ou (plus communément) hypersomnie, rêves vifs et déplaisants, appétit augmenté). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de Cathinone Synthétique, un diagnostic additionnel de Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Cathinones Synthétiques ne sont pas remplies, le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de Cathinone Synthétique.
• Frontière avec Troubles Mentaux Induits par Cathinone Synthétique : Si un Trouble Mental Induit par Cathinone Synthétique s'est produit comme forme de préjudice résultant d'un pattern d'usage de cathinone synthétique, à la fois le Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques et le Trouble Mental Induit par Cathinone Synthétique pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Pattern Nocif d'Usage de Cathinone Synthétique avec Trouble Anxieux Induit par Cathinone Synthétique).
• Frontière avec autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuils peuvent coexister avec des patterns épisodiques ou continus d'usage de cathinone synthétique. Similairement, l'usage continu ou épisodique de cathinone synthétique augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-occurrents et conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Pattern Nocif d'Usage de Cathinones Synthétiques.