Sevrage aux cathinones synthétiques

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présence d'un groupe cliniquement significatif de symptômes, comportements et/ou caractéristiques physiologiques qui survient lors de l'arrêt ou de la réduction de l'utilisation de cathinones synthétiques chez des individus qui ont développé une dépendance aux cathinones synthétiques ou ont utilisé des cathinones synthétiques pendant une période prolongée ou en grandes quantités.
• Les caractéristiques de présentation du Sevrage aux Cathinones Synthétiques peuvent inclure une humeur déprimée ou dysphorique, de l'irritabilité, de la fatigue, de l'insomnie ou (plus communément) de l'hypersomnie, des rêves vifs et désagréables, un appétit accru, de l'agitation ou un ralentissement psychomoteur, et des envies de stimulants, incluant les cathinones synthétiques.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Les caractéristiques du Sevrage aux Cathinones Synthétiques sont opposées aux effets pharmacologiques aigus des cathinones synthétiques.
• Les symptômes de Sevrage aux Cathinones Synthétiques deviennent plus sévères avec des épisodes répétés de sevrage (appelé 'embrasement'), avec le vieillissement, ou en présence de conditions médicales comorbides.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le Sevrage aux Cathinones Synthétiques ne devrait être diagnostiqué que lorsque les symptômes sont cohérents avec ceux reconnus comme survenant lors de l'arrêt ou de la réduction de l'utilisation de cathinones synthétiques. L'arrêt ou la réduction récente de l'utilisation et la présence de divers symptômes transitoires non spécifiques ne sont pas suffisants pour poser le diagnostic de Sevrage aux Cathinones Synthétiques.
• Les symptômes de sevrage devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois').
• Certains individus qui ont précédemment eu une Dépendance aux Cathinones Synthétiques peuvent éprouver des symptômes similaires à ceux du Sevrage aux Cathinones Synthétiques des mois après la dernière utilisation de la substance, particulièrement lorsque l'individu rencontre des stimuli (p. ex., matériel de drogue) et des contextes (p. ex., lieu où l'utilisation était fréquente) précédemment associés à l'utilisation passée de cathinones synthétiques. Ces symptômes sont plus transitoires que ceux observés pendant le Sevrage aux Cathinones Synthétiques et surviennent exclusivement lors du contact avec des stimuli et contextes associés. Un diagnostic de Sevrage aux Cathinones Synthétiques ne devrait pas être assigné dans ces circonstances.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le Sevrage aux Cathinones Synthétiques est limité dans le temps. Les facteurs qui influencent les caractéristiques et l'évolution temporelle du Sevrage aux Cathinones Synthétiques incluent : (1) la sévérité de la Dépendance aux Cathinones Synthétiques, si présente, (2) la dose, la fréquence d'utilisation, et la durée d'utilisation de cathinones synthétiques avant l'arrêt ou la réduction de cette utilisation, (3) la demi-vie et la durée d'action des cathinones synthétiques, et (4) la présence de conditions médicales comorbides (p. ex., perturbations métaboliques).

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les symptômes de sevrage dépendent largement des caractéristiques psychotropes des cathinones synthétiques. Cependant, des cultures spécifiques peuvent mettre l'accent sur certains symptômes de sevrage plutôt que d'autres, rendant plus difficile la conduite d'un diagnostic différentiel. De plus, les termes vernaculaires pour le sevrage varient grandement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Dépendance aux Cathinones Synthétiques : Plusieurs individus avec une Dépendance aux Cathinones Synthétiques développent un Sevrage aux Cathinones Synthétiques lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de la substance. Dans de tels cas, la Dépendance aux Cathinones Synthétiques et le Sevrage aux Cathinones Synthétiques devraient tous deux être diagnostiqués. Cependant, le Sevrage aux Cathinones Synthétiques peut être diagnostiqué en l'absence d'un diagnostic de Dépendance aux Cathinones Synthétiques.
• Frontière avec l'Intoxication aux Cathinones Synthétiques : L'apparition de l'Intoxication aux Cathinones Synthétiques survient immédiatement ou peu après la consommation de cathinones synthétiques. En contraste, le Sevrage aux Cathinones Synthétiques survient lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de cathinones synthétiques dans le contexte d'une Dépendance aux Cathinones Synthétiques ou lorsque les cathinones synthétiques ont été prises pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Pour les cathinones synthétiques, les syndromes d'intoxication et de sevrage sont typiquement distincts.
• Frontière avec autres Troubles Mentaux Induits par les Cathinones Synthétiques : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant le Sevrage aux Cathinones Synthétiques ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Mental Induit par les Cathinones Synthétiques que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques du Sevrage aux Cathinones Synthétiques et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique. Dans de tels cas, si le syndrome de sevrage est en cours, les diagnostics de Sevrage aux Cathinones Synthétiques et d'un Trouble Mental Induit par les Cathinones Synthétiques peuvent être assignés.
• Frontière avec autres troubles mentaux : Divers symptômes associés au Sevrage aux Cathinones Synthétiques chevauchent avec ceux qui sont caractéristiques d'autres troubles mentaux (p. ex., symptômes dépressifs et anxieux). Les symptômes de Sevrage aux Cathinones Synthétiques surviennent dans une relation temporelle spécifique à l'arrêt de l'utilisation de cathinones synthétiques et diminuent avec le passage du temps. L'évidence supportant un diagnostic de trouble mental inclurait les symptômes précédant l'apparition de l'utilisation de cathinones synthétiques, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt des cathinones synthétiques ou le sevrage (p. ex., 1 mois ou plus, dépendant de la substance), ou autre évidence d'un trouble mental préexistant (p. ex., un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de cathinones synthétiques).
• Frontière avec autres conditions médicales : Il peut être difficile de distinguer entre divers symptômes associés au Sevrage aux Cathinones Synthétiques (p. ex., fatigue, perturbation du sommeil, appétit accru, agitation ou ralentissement psychomoteur) et ceux qui sont caractéristiques d'autres conditions médicales. Les symptômes de Sevrage aux Cathinones Synthétiques surviennent dans une relation temporelle spécifique à l'arrêt de l'utilisation de cathinones synthétiques et diminuent avec le passage du temps.
• Frontière avec Fœtus ou Nouveau-né Affecté par l'Utilisation Maternelle de Tabac, Alcool, ou Autres Drogues d'Addiction : Le chapitre ICD-11 sur Certaines Conditions Survenant Pendant la Période Périnatale contient des catégories pour 'Fœtus ou nouveau-né affecté par l'utilisation maternelle de tabac, alcool, et autres drogues.' Un nouveau-né présentant des signes de Sevrage aux Cathinones Synthétiques peut aussi recevoir un diagnostic de Sevrage aux Cathinones Synthétiques pour guider le traitement conjointement avec un diagnostic approprié du chapitre sur Certaines Conditions Originant dans la Période Périnatale.