Syndrome obsessionnel-compulsif induit par cathinone synthétique

Caractéristiques essentielles (requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes qui partagent des caractéristiques cliniques primaires avec les Troubles obsessionnels-compulsifs ou apparentés (par exemple, obsessions, pensées intrusives et préoccupations, compulsions, actions récurrentes et habituelles dirigées vers le tégument).
• Les symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés se développent pendant ou peu après l'intoxication ou le sevrage des cathinones synthétiques.
• L'intensité ou la durée des préoccupations et comportements répétitifs dépasse substantiellement les perturbations analogues qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus aux cathinones synthétiques.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, en particulier un Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluront des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés précédant le début de l'usage de cathinones synthétiques, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage de cathinones synthétiques ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés (par exemple, des antécédents d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de cathinones synthétiques).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques, un diagnostic additionnel indiquant le pattern apparenté d'usage de cathinones synthétiques devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'usage nocif de cathinones synthétiques, le Pattern nocif d'usage de cathinones synthétiques, et la Dépendance aux cathinones synthétiques. Un diagnostic d'Intoxication aux cathinones synthétiques ou de Sevrage aux cathinones synthétiques peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques cliniques additionnelles :

• Le Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques peut se présenter avec des patterns de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de cathinones synthétiques en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques.
• Les symptômes du Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de cathinones synthétiques.
• La durée du Sevrage de substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes de Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par une substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes de Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par une substance reliés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par une substance. Quand la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par une substance dû à plusieurs substances psychoactives spécifiées incluant les médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par une substance, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par une substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles obsessionnels-compulsifs ou apparentés induits par les cathinones synthétiques devraient être différenciés des effets physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles obsessionnels-compulsifs ou apparentés induits par les cathinones synthétiques doit dépasser les 'effets de gueule de bois' des cathinones synthétiques et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (Diagnostic différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication aux cathinones synthétiques et le Sevrage aux cathinones synthétiques : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication aux cathinones synthétiques ou le Sevrage aux cathinones synthétiques devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques si l'intensité ou la durée des symptômes dépasse substantiellement ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux cathinones synthétiques ou du Sevrage aux cathinones synthétiques et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'usage nocif de cathinones synthétiques, le Pattern nocif d'usage de cathinones synthétiques, ou la Dépendance aux cathinones synthétiques : L'impact de l'usage répété ou continu de cathinones synthétiques caractéristique du Pattern nocif d'usage de cathinones synthétiques et de la Dépendance aux cathinones synthétiques peut inclure le Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques. Les Troubles obsessionnels-compulsifs ou apparentés induits par les cathinones synthétiques peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de cathinones synthétiques. Dans de tels cas, un Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques devrait être diagnostiqué ensemble avec un diagnostic primaire d'Épisode d'usage nocif de cathinones synthétiques, de Pattern nocif d'usage de cathinones synthétiques, ou de Dépendance aux cathinones synthétiques.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les cathinones synthétiques : Les Troubles obsessionnels-compulsifs ou apparentés induits par les cathinones synthétiques sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les cathinones synthétiques sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques requiert des preuves provenant de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent de cathinones synthétiques, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles mentaux induits par les cathinones synthétiques se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de cathinones synthétiques. Les troubles mentaux non induits par les cathinones synthétiques peuvent précéder le début de l'usage de cathinones synthétiques ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de cathinones synthétiques ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et autres troubles psychotiques primaires, Troubles de l'humeur, Troubles d'anxiété et liés à la peur, Troubles de la personnalité) et les présentations symptomatiques complètes émergent seulement lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de cathinones synthétiques peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de cathinones synthétiques peut être associé mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par les cathinones synthétiques ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'usage nocif de cathinones synthétiques, de Pattern nocif d'usage de cathinones synthétiques, ou de Dépendance aux cathinones synthétiques peut encore être approprié.