Épisode d'usage nocif d'hallucinogènes

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage d'hallucinogènes qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Hallucinogènes), ou qui a résulté en un comportement conduisant à un préjudice à la santé d'autrui.
• Le préjudice à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le préjudice à la santé d'autrui comprend toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication aux Hallucinogènes de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes.
• Le préjudice à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par exemple, Sevrage de Substances).

Note : Le préjudice à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic comprend les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, atteinte psychomotrice conduisant à une blessure), les problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le préjudice peut également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogues injectables causant des infections par virus transmissibles par le sang, usage de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Le préjudice à la santé d'autrui comprend toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression conduisant à des lésions corporelles à une autre personne) ou un trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication aux substances de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de préjudice à la santé physique ou mentale de l'individu, ou d'un comportement lié aux substances dû à l'intoxication qui a conduit à un préjudice à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre le préjudice à la santé et l'épisode d'usage d'hallucinogènes en question.
• La probabilité de préjudice à soi-même ou à autrui due au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de survenir lors d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage d'hallucinogènes survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes peut être posé si l'épisode index d'usage d'hallucinogènes a résulté en un préjudice cliniquement significatif à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (par exemple, un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans un large éventail de contextes et qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Modèle d'Usage Nocif ou une Dépendance aux Hallucinogènes.
• À mesure que davantage d'informations deviennent disponibles indiquant que l'épisode fait partie d'un modèle continu ou récurrent d'usage d'hallucinogènes, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes devrait être changé pour Modèle d'Usage Nocif d'Hallucinogènes ou Dépendance aux Hallucinogènes, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes requiert un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou de celle d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un éventail de problèmes sociaux peut être associé à un épisode d'usage de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec les proches). De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Substances : L'Usage Dangereux de Substances est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Substances augmente considérablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale de l'utilisateur ou d'autrui à un degré qui mérite l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en un préjudice spécifique identifiable et ne rencontre donc pas les exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes.
• Frontière avec le Modèle d'Usage Nocif d'Hallucinogènes : Si le préjudice à la santé est le résultat d'un modèle connu épisodique ou continu d'usage de substances et que tous les autres critères diagnostiques sont remplis, un diagnostic de Modèle d'Usage Nocif d'Hallucinogènes devrait être assigné. L'usage de substances est généralement considéré comme suivant un modèle s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si un préjudice est causé par l'usage d'hallucinogènes mais qu'aucune information n'est disponible concernant le modèle ou l'historique d'usage de substances, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes peut être assigné jusqu'à ce que l'évidence d'un modèle d'usage soit déterminée.
• Frontière avec la Dépendance aux Hallucinogènes : Dans la Dépendance aux Hallucinogènes, les individus utilisent les hallucinogènes de manière persistante malgré le préjudice et les conséquences adverses. Le préjudice causé par un tel usage peut être similaire à celui observé dans l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes. Cependant, la Dépendance aux Hallucinogènes comprend également des caractéristiques additionnelles d'une capacité altérée à contrôler l'usage et une priorité croissante donnée à l'usage de la substance au détriment d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent également être présentes. Si tous les critères diagnostiques pour la Dépendance aux Hallucinogènes sont remplis, l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication aux Hallucinogènes : L'Intoxication aux Hallucinogènes est définie par l'usage d'hallucinogènes qui résulte en des symptômes transitoires spécifiques aux hallucinogènes cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication aux Hallucinogènes est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (par exemple, les effets de l'hypoxie, les effets d'une hyperactivité ou inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication aux Hallucinogènes, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans des contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication aux Hallucinogènes.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Hallucinogènes : Les Troubles Mentaux Induits par les Hallucinogènes peuvent être associés à un seul épisode d'usage d'hallucinogènes. Si un Trouble Mental Induit par les Hallucinogènes est survenu comme une forme de préjudice résultant d'un seul épisode d'usage d'hallucinogènes, à la fois l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes et le Trouble Mental Induit par les Hallucinogènes pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes avec Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes).
• Frontière avec la surdose : Lorsque l'ingestion de substances psychoactives résulte en des symptômes de surdose (par exemple, coma ; suppression cardiaque ou respiratoire menaçant le pronostic vital), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs des Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait également être assigné.