Mode d'usage nocif d'hallucinogènes

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un pattern d'usage continu, récurrent ou sporadique d'hallucinogènes qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par ex., Trouble de l'Humeur Induit par les Hallucinogènes), ou a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme, ou trouble mental qui est directement attribuable à un comportement lié à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes s'applique.
• Le pattern d'usage d'hallucinogènes est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'usage d'hallucinogènes est épisodique ou au moins 1 mois si l'usage est continu.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par ex., Sevrage de Substances).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par ex., comportement agressif impulsif, altération psychomotrice conduisant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'hyperactivité ou inactivité prolongée), et exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par ex., usage de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme (par ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression conduisant à des lésions corporelles à une autre personne) ou trouble mental (par ex., Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable à un comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives s'applique.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le pattern nocif d'usage de substances, utilisant un code à cinq chiffres. Le code à quatre chiffres indique la classe de substance (c.-à-d., 9 pour les hallucinogènes).

6C49.10 Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes, épisodique

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes sont remplies et qu'il y a évidence d'un pattern d'usage récurrent épisodique ou intermittent d'hallucinogènes sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C49.11 Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes, continu

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes sont remplies et qu'il y a évidence d'un pattern d'usage continu d'hallucinogènes (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C49.1Z Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement relié dû à l'Intoxication par Hallucinogènes qui a conduit à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'usage épisodique ou continu d'hallucinogènes.
• La probabilité de dommage à soi ou autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de résulter d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• Alors que plus d'information devient disponible concernant les symptômes et comportements liés au pattern d'usage d'hallucinogènes ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance aux Hallucinogènes si les exigences diagnostiques sont remplies.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un pattern d'usage d'hallucinogènes peut causer une gamme de problèmes dans le fonctionnement (par ex., rendez-vous manqués, disputes avec des êtres chers) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic de Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes.

Présentations Développementales :

• Le Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison d'une tolérance diminuée, d'altération psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un plus grand rôle dans la force de travail. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'usage de substances sont reconnues.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux d'Hallucinogènes : L'Usage Dangereux d'Hallucinogènes est classé dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux d'Hallucinogènes augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'usager ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils des professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommage spécifique identifiable et ne rencontre donc pas les exigences diagnostiques pour Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes : Si les dommages à la santé sont le résultat d'un seul épisode d'usage plutôt qu'un pattern d'usage de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes devrait être assigné. L'usage d'hallucinogènes est généralement considéré suivre un pattern s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si des dommages sont causés par l'usage d'hallucinogènes mais qu'aucune information n'est disponible concernant le pattern ou l'historique d'usage d'hallucinogènes, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes peut être assigné jusqu'à ce que l'évidence pour un pattern d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance aux Hallucinogènes : Dans la Dépendance aux Hallucinogènes, les individus utilisent les hallucinogènes de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans le Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes. Cependant, la Dépendance aux Hallucinogènes inclut aussi des caractéristiques additionnelles d'capacité altérée à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substances par-dessus d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour Dépendance aux Hallucinogènes sont remplies, Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication par Hallucinogènes : L'Intoxication par Hallucinogènes est définie par l'usage d'hallucinogènes qui résulte en symptômes cliniquement significatifs, transitoires et spécifiques aux hallucinogènes. La récupération de l'Intoxication par Hallucinogènes est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un pattern ou une intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continuels comme résultat d'usage répété ou continu d'hallucinogènes, un diagnostic de Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par ex., dans une salle d'urgence), Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par Hallucinogènes.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Hallucinogènes : Si un Trouble Mental Induit par les Hallucinogènes est survenu comme forme de dommage résultant d'un pattern d'usage d'hallucinogènes, à la fois Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes et le Trouble Mental Induit par les Hallucinogènes pertinent devraient être diagnostiqués (par ex., Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes avec Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous le seuil peuvent co-survenir avec des patterns épisodiques ou continus d'usage d'hallucinogènes. Similairement, l'usage continu ou épisodique d'hallucinogènes augmente le risque pour les troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes.