Trouble psychotique induit par les hallucinogènes

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (p. ex., délires, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisés) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par des hallucinogènes ou le sevrage de ceux-ci.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques est substantiellement supérieure aux perturbations de type psychotique de la perception, de la cognition, ou du comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Hallucinogènes.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes psychotiques précédant le début de l'usage d'hallucinogènes, des symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage d'hallucinogènes ou le sevrage (p. ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (p. ex., des antécédents d'épisodes antérieurs non associés à l'usage d'hallucinogènes).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes, un diagnostic additionnel indiquant le pattern d'usage d'hallucinogènes associé devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, le Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes, et la Dépendance aux Hallucinogènes. Un diagnostic d'Intoxication par Hallucinogènes peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes peut présenter des patterns de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (p. ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage d'hallucinogènes en quantités plus importantes ou sur de plus longues périodes est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes.
• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage d'hallucinogènes. Des perturbations perceptuelles qui durent des semaines, des mois, ou des années (p. ex., traînées d'images d'objets en mouvement, illusions géométriques) peuvent également survenir comme résultat de l'usage d'hallucinogènes, principalement le LSD, et sont référées comme trouble de perception post-hallucinogène ou trouble de perception persistante induite par les hallucinogènes.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, le début des symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par une Substance Dû à Multiples Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Psychotique Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Psychotiques Induits par les Hallucinogènes devraient être différenciés des effets résiduels physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Psychotiques Induits par les Hallucinogènes doit être supérieure aux 'effets de gueule de bois' des Hallucinogènes et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication par Hallucinogènes : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication par Hallucinogènes ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Hallucinogènes et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, le Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes, ou la Dépendance aux Hallucinogènes : L'impact de l'usage répété ou continu d'hallucinogènes caractéristique du Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes et de la Dépendance aux Hallucinogènes peut inclure un Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes. Les Troubles Psychotiques Induits par les Hallucinogènes peuvent également être associés à un seul épisode d'usage d'hallucinogènes. Dans de tels cas, un Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes devrait être diagnostiqué avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes, ou Dépendance aux Hallucinogènes.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les hallucinogènes : Les Troubles Psychotiques Induits par les Hallucinogènes sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les hallucinogènes sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes requiert des preuves de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent d'hallucinogènes, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Hallucinogènes se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage d'hallucinogènes. Les troubles mentaux non induits par les hallucinogènes peuvent précéder le début de l'usage d'hallucinogènes ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage d'hallucinogènes ou du sevrage et du début des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (p. ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage d'hallucinogènes peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage d'hallucinogènes peut être associé mais non étiologique pour le début de nouveaux symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par les Hallucinogènes ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, Pattern Nocif d'Usage d'Hallucinogènes, ou Dépendance aux Hallucinogènes peut toujours être approprié.