Trouble anxieux induit par des hallucinogènes

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes d'anxiété (p. ex., appréhension ou inquiétude, peur, symptômes physiologiques d'activation autonome excessive, attaques de panique, comportement d'évitement) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage d'hallucinogènes.
• L'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement excessive par rapport aux symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Hallucinogènes.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, un Trouble Dépressif avec des symptômes anxieux proéminents, ou un Trouble de Stress Post-Traumatique. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes d'anxiété précédant le début de l'utilisation d'hallucinogènes, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt des hallucinogènes ou le sevrage (p. ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes d'anxiété (p. ex., un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation d'hallucinogènes).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes, un diagnostic supplémentaire indiquant le modèle d'utilisation d'hallucinogènes associé devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, le Modèle d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, et la Dépendance aux Hallucinogènes. Un diagnostic d'Intoxication par Hallucinogènes peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes peut présenter des modèles de symptômes qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (p. ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'utilisation d'hallucinogènes en quantités plus élevées ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associée au développement d'un Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes.
• Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'utilisation d'hallucinogènes.
• La durée du Sevrage de Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition de symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'utilisation de substances. Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Anxieux Induit par les Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'utilisation de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Anxieux Induit par les Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Anxieux Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Anxieux Induits par les Hallucinogènes devraient être différenciés des effets physiologiques transitoires post-intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Anxieux Induits par les Hallucinogènes doit être en excès des 'effets de gueule de bois' des Hallucinogènes et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication par Hallucinogènes : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication par Hallucinogènes ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement excessive par rapport à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Hallucinogènes et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, le Modèle d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, ou la Dépendance aux Hallucinogènes : L'impact de l'utilisation répétée ou continue d'hallucinogènes caractéristique du Modèle d'Usage Nocif d'Hallucinogènes et de la Dépendance aux Hallucinogènes peut inclure le Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes. Les Troubles Anxieux Induits par les Hallucinogènes peuvent également être associés à un épisode unique d'utilisation d'hallucinogènes. Dans de tels cas, un Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, de Modèle d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, ou de Dépendance aux Hallucinogènes.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les hallucinogènes : Les Troubles Anxieux Induits par les Hallucinogènes sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les hallucinogènes sur la base de leur début, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes requiert des preuves de l'anamnèse, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'utilisation récente d'hallucinogènes, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Hallucinogènes se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'utilisation d'hallucinogènes. Les troubles mentaux non induits par les hallucinogènes peuvent précéder le début de l'utilisation d'hallucinogènes ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'utilisation d'hallucinogènes ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (p. ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'utilisation de substances. De plus, l'utilisation d'hallucinogènes peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'utilisation d'hallucinogènes peut être associée mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Hallucinogènes ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, de Modèle d'Usage Nocif d'Hallucinogènes, ou de Dépendance aux Hallucinogènes peut encore être approprié.